Клиническая рекомендация «Артериальная гипертензия у взрослых»

ru · unofficial · sha256:351ad8f54cb342523b6f7a4cacea0405030b4c3dbc04ca77b0cc64caab55527dRU

Комментарий. Артериальная гипертензия диагностируется при повышении САД, измеренного в медицинском учреждении до 140 мм рт. ст. и выше и/или повышении ДАД до 90 мм рт. ст. и выше (таблица П2, Приложение А3) на двух разных визитах, за исключением тяжелой АГ (АГ 2-3-й степени, особенно у пациентов высокого риска) и/или повышения АД при измерении вне медицинского учреждения (по данным СМАД и/или ДМАД (в том числе активного мониторинга АД при помощи дистанционных технологий) при условии экономической и логистической целесообразности [28, 37, 38, 39, 40, 41] (таблица П10, Приложение А3).

Referencing norms: DiagnosedSevere, DiagnosedTwoVisits, ElevatedByDbp, ElevatedBySbp, ElevatedDate, ah_patient, elevated_date, elevated_visit, hypertension_diagnosed, office_dbp, office_sbp, treats, visit_date, visit_patient

ru · unofficial · sha256:199fa6af600e138cb653c564f6471906af19388ad1bd0dd75390a1eb425672e2RU

Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории.

Referencing norms: VisitGrade, visit_grade

ru · unofficial · sha256:c287f22d8d201fb15f3259f56c055b4662cb0ccb30cbdf38bd7e1e4228e99784RU

Не рекомендуется (абсолютное противопоказание) назначение недигидропиридиновых АК при атриовентрикулярной блокаде 2–3-й степени, ХСН с низкой ФВ ЛЖ. Для дигидропиридиновых АК (производные дигидропиридина) (АТХ «Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды») абсолютных противопоказаний нет.

Referencing norms: NdhpContraAvBlock, NdhpContraHfref, NoNdhpCcbWhenContraindicated, NoNdhpContraindicatedRule, ndhp_ccb_contraindicated

ru · unofficial · sha256:e6a44e59b4e3b62e1318804597b4c9787e3bd32d1ddbc3118fd43ec23093d2d1RU

Зафиксировано в медицинской документации повышение Да/Нет офисного (клинического) артериального давления выше 140 или 90 мм рт. ст. на повторных визитах, либо на основании суточного мониторирования артериального давления (среднее за 24 часа ≥130 мм или ≥80 мм рт. ст.)

Referencing norms: QcP01Documented, QcP01Met, QcP01NotMet1

ru · unofficial · sha256:dd367f64d6847eeb2268c410358d4a70b0115fae92aeb80e3df9266455506fafRU

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический Да/Нет (креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации, глюкоза, калий, натрий, мочевая кислота, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды, липопротеины высокой плотности)

Referencing norms: QcP02Documented, QcP02Met, QcP02NotMet1

ru · unofficial · sha256:f2b7b6072d63f598d5b29a9d3ebdd2e17c13d2cfcc7b7e16dd284581573d2fd5RU

Выполнен общий (клинический) анализ крови Да/Нет

Referencing norms: QcP03Documented, QcP03Met, QcP03NotMet1

ru · unofficial · sha256:462e42ff7f0866d61eca7859bb551eb841cafed7f6d64598f7728a67dfc5b835RU

Выполнен общий (клинический) анализ мочи Да/Нет

Referencing norms: QcP04Documented, QcP04Met, QcP04NotMet1

ru · unofficial · sha256:49ddad8c3d752552959965ae6607c1443566a0dafd023096f53b4d7b641a4123RU

Выполнена качественная оценка протеинурии тест-полоской Да/Нет или определение альбумина в моче

Referencing norms: QcP05Documented, QcP05Met, QcP05NotMet1

ru · unofficial · sha256:987927d28bba947702367d59bfbb43e49e975c10d171219aeae288bc05d0cf41RU

Выполнена регистрация электрокардиограммы в 12 Да/Нет отведениях

Referencing norms: QcP06Documented, QcP06Met, QcP06NotMet1

ru · unofficial · sha256:7e86100e122582ffa720ce9dacd8485521410b4524a11278b84be27f1a828682RU

Клинический диагноз установлен с указанием стадии Да/Нет заболевания, степени повышения артериального давления (при отсутствии терапии), категории риска, наличия поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний

Referencing norms: QcP07Documented, QcP07Met, QcP07NotMet1

ru · unofficial · sha256:c9738c422f72c723396999a7b1bde651b426644ddfde187b76253c24e947b0b6RU

Даны рекомендации по модификации образа жизни Да/Нет

Referencing norms: QcP08Documented, QcP08Met, QcP08NotMet1

ru · unofficial · sha256:e6e5cb44ba6487dc0d654d4fd8a56dffd83e995c75b0698ffacfd5039146d003RU

Выполнено назначение антигипертензивной лекарственной Да/Нет терапии после 3-го месяца модификации образа жизни (при артериальной гипертензии 1-й степени и низком или среднем риске при неэффективности модификации образа жизни)

Referencing norms: QcP09Documented, QcP09Met, QcP09NotMet1

ru · unofficial · sha256:70280ca022b7c8ee36ba5b82c2b71bad62b7f2762daa4e4f6a453752d5f84fa7RU

Лицам с АГ 2-й степени и выше назначена комбинированная Да/Нет двухкомпонентная антигипертензивная терапия сразу после постановки диагноза и проведена ее интенсификация для достижения целевого АД

Referencing norms: QcP10Documented, QcP10Met, QcP10NotMet1, QcP10NotMet2

ru · unofficial · sha256:0bacaad83f60e62b016732920bf271455c3a86acf1d7f2b4db35f014fccbf240RU

Достигнут целевой уровень САД<140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм Да/Нет рт. ст. через 3 месяца от начала лечения, а при условии хорошей переносимости в течение 6 месяцев достигнут целевой уровень 130/80 мм рт. ст. или ниже. При недостижении целевого АД приведено объяснение необходимости индивидуального уровня АД и скорости его снижения (плохая переносимость, побочные эффекты лекарственной терапии, низкая приверженность пациента к лечению, включая невыполнения рекомендаций врача, необходимость ревизии поставленного диагноза для исключения симптоматической АГ, наличие сопутствующей патологии или лекарственной терапии, затрудняющей контроль АД)

Referencing norms: QcP11Documented, QcP11Met, QcP11NotMet1

ru · unofficial · sha256:e1360ac35cbb5f8dd4a4ec64be996bb9a073ebdd1b7b42687394e2f612349a40RU

Пациент взят под диспансерное наблюдение Да/Нет

Referencing norms: QcP12Documented, QcP12Met, QcP12NotMet1

ru · unofficial · sha256:265f17a4c4f8410cb0dfa9a17a513a1dde15c554ee8bbda3310c0beea4b7121aRU

Зафиксировано в медицинской документации повышение Да/Нет офисного (клинического) артериального давления выше 140 или 90 мм рт. ст. на повторных визитах, либо на основании суточного мониторирования артериального давления (среднее за 24 часа ≥130 мм или ≥80 мм рт. ст.)

Referencing norms: QcS01Documented, QcS01Met, QcS01NotMet1

ru · unofficial · sha256:7e8d4f0ce2ceb301e48b47a0ea87451862a3eac5861faa407466769123e5b708RU

Клинический диагноз установлен с указанием стадии Да/Нет заболевания, степени повышения артериального давления (при отсутствии терапии), категории риска, наличия поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний

Referencing norms: QcS02Documented, QcS02Met, QcS02NotMet1

ru · unofficial · sha256:37b7f66e2aa24f283bb8048a956d7e78d825d34418dec6943066992fafc459caRU

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический Да/Нет (креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации, глюкоза, калий, натрий, мочевая кислота, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды, липопротеины высокой плотности)

Referencing norms: QcS03Documented, QcS03Met, QcS03NotMet1

ru · unofficial · sha256:f2b7b6072d63f598d5b29a9d3ebdd2e17c13d2cfcc7b7e16dd284581573d2fd5RU

Выполнен общий (клинический) анализ крови Да/Нет

Referencing norms: QcS04Documented, QcS04Met, QcS04NotMet1

ru · unofficial · sha256:462e42ff7f0866d61eca7859bb551eb841cafed7f6d64598f7728a67dfc5b835RU

Выполнен общий (клинический) анализ мочи Да/Нет

Referencing norms: QcS05Documented, QcS05Met, QcS05NotMet1

ru · unofficial · sha256:120ab8dcbabb93d2e2d19bea7d96b0d67d296dfeaca3b423377b8dfe20635061RU

Выполнена качественная оценка протеинурии тест-полоской Да/Нет или определение альбумина в моче

Referencing norms: QcS06Documented, QcS06Met, QcS06NotMet1

ru · unofficial · sha256:4fa67f626e7bab3b7f2f59e9cd1684c6ffea01a36adf0fffbfd503df8a2b12eeRU

Выполнена регистрация электрокардиограммы в 12 Да/Нет отведениях

Referencing norms: QcS07Documented, QcS07Met, QcS07NotMet1

ru · unofficial · sha256:d07bed19bfc4939ebebb0c52561533e76cef5af1fc6144f0945388b15c729835RU

Проведена комбинированная антигипертензивная терапия Да/Нет (при артериальной гипертензии 2-й степени и выше)

Referencing norms: QcS08Documented, QcS08Met, QcS08NotMet1

ru · unofficial · sha256:c9738c422f72c723396999a7b1bde651b426644ddfde187b76253c24e947b0b6RU

Даны рекомендации по модификации образа жизни Да/Нет

Referencing norms: QcS09Documented, QcS09Met, QcS09NotMet1

ru · unofficial · sha256:da7e257f2c80d850e02cc6a5f80291e71cc3c5698eecd4bee02630acf1bf71e2RU

Измерение АД на периферических артериях вне медицинского учреждения (СМАД и ДМАД (в том числе активный мониторинг АД при помощи дистанционных технологий при наличии возможности в медицинском учреждении)) рекомендуется в отдельных клинических ситуациях (таблица П10, Приложение А3): при выявлении изолированной офисной АГ и изолированной амбулаторной АГ с целью оценки эффективности лечения и выявлении возможных побочных эффектов, а также у беременных [27, 28, 42, 12]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: DgOutOfOfficeBpIsolatedAh, DgOutOfOfficeBpIsolatedAhRule, DgOutOfOfficeBpPregnant, DgOutOfOfficeBpPregnantRule

ru · unofficial · sha256:4f1c8b3bbb973039faf1898ef138d825e16b605f86f251282b53bd49af671d30RU

Рекомендуется при установлении диагноза учитывать возможность вторичной (симптоматической) формы АГ и проводить диагностические мероприятия, направленные на ее исключение при наличии следующих признаков [43, 44, 45] (таблица П5 и П6, Приложение А3, приложение Б1): o АГ 2-й степени у пациентов моложе 40 лет или любое повышение АД у детей o Внезапное острое развитие АГ у пациентов с ранее документированной стойкой нормотонией o Резистентная АГ o АГ 3-й степени или гипертонический криз o Признаки значительных изменений в органах-мишенях o Клинические или лабораторные признаки, позволяющие подозревать эндокринные причины АГ или ХБП o Клинические симптомы СОАС o Симптомы, позволяющие заподозрить феохромоцитому, или семейный анамнез данной опухоли ЕОК/ЕОАГ нет (УУР A, УДД 2)

Referencing norms: DgExcludeSecondaryAh, DgExcludeSecondaryAhRule

ru · unofficial · sha256:271275bbd5473e9bdc61e822a8e1a050954c3c63dcdda925508c77778199c80fRU

Скрининг АГ путем измерения АД в медицинском учреждении и регистрация полученных цифр АД в медицинской документации рекомендован всем пациентам с 18 лет [37, 46] (Таблица П4, Приложение А3). ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: DgScreenBpFromEighteen, DgScreenBpFromEighteenRule

ru · unofficial · sha256:183c54b2ded9609766e3576d6590d72f8a940fb63029b92b9204d18d2655a952RU

Для определения степени и стабильности повышения уровня АД рекомендовано проводить измерения АД в медицинском учреждении (таблица П2, Приложение А3) у всех пациентов с повышением АД [37, 46, 47]. EОК/ЕОАГ IВ (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: DgMeasureBpInFacilityWhenElevated, DgMeasureBpInFacilityWhenElevatedRule

ru · unofficial · sha256:814f422e8b2e0ce1faaed95e94b15ea63b9339b7e3a043a85d8d4e6c9c24de4dRU

Рекомендуется проводить измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках, по крайней мере, во время первого визита пациента для выявления возможного поражения артерий (в первую очередь атеросклеротического), ассоциированного с более высоким СС риском [50]. EОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: DgMeasureBpBothArmsFirstVisit, DgMeasureBpBothArmsFirstVisitRule

ru · unofficial · sha256:65c5ae3aa12a62d0c903defccd8e08fd7d8deab69cb90467a0e02a90a383fbb1RU

Всем пациентам с АГ рекомендуется оценка общего сердечно-сосудистого риска (ССР) — выявление ФР, ПОМ и АКС, СД, ХБП, которые влияют на прогноз (таблица П13, Приложение А3). Для оценки степени риска развития ССО рекомендуется обследование с целью оценки состояния органов-мишеней в соответствии с действующими клиническими рекомендациями [12, 27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: DgAssessTotalCvRisk, DgAssessTotalCvRiskRule

ru · unofficial · sha256:5242e95c7ac522905f8d34b08405027debbf54c49a63a0acf3c9df2c7410e482RU

Пациентам с АГ, которые не соответствуют категориям высокого или очень высокого риска при оценке по глобальной шкале 10-летнего СС риска (Приложение Г2), рекомендуется проводить оценку СС риска по шкале SCORE-2 для лиц в возрасте 40-69 лет и SCORE-2-OP для лиц в возрасте ≥ 70 лет (Приложение Г1) [64, 65]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР С, УДД 4)

Referencing norms: DgAssessScore2WhenNotHighRisk, DgAssessScore2WhenNotHighRiskRule

ru · unofficial · sha256:c702498ccccbdb2b7d03f20a06a88ece995a0d7a40831b42dcf1902902d5f56fRU

Базовый скрининг на наличие ПОМ рекомендовано проводить у всех пациентов с АГ (Таблица П8/А3). Расширенное обследование рекомендовано в том случае, когда выявление ПОМ повлияет на выбор терапевтической тактики [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: DgBasicHmodScreening, DgBasicHmodScreeningRule

ru · unofficial · sha256:dc0b23d0a30ff611855f730d90de965072d22c26944a8157bc8655ce2d987d22RU

Рекомендуется собирать у пациентов полный медицинский и семейный анамнез для оценки семейной предрасположенности к АГ и ССЗ [70, 71]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 4)

Referencing norms: DgCollectFamilyHistory, DgCollectFamilyHistoryRule

ru · unofficial · sha256:d97a89bc82ad32b876af9902d40e86cbd619efb4e3adbeea9e2d950d5c322416RU

Всем пациентам с АГ рекомендуется определение антропометрических данных для выявления избыточной массы тела/ожирения, оценка неврологического статуса и когнитивных функций, исследование глазного дна для выявления гипертонической ретинопатии, пальпация и аускультация сердца и сонных артерий, пальпация и аускультация периферических артерий для выявления патологических шумов, сравнение АД между руками хотя бы однократно [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: DgPhysicalExamination, DgPhysicalExaminationRule

ru · unofficial · sha256:45a615552b637e23c553f1c706372aa0976f2f622ee0a798cc409bb0b68b6220RU

Всем пациентам с АГ рекомендуется пальпировать пульс в покое для измерения его частоты и ритмичности с целью выявления аритмий [27, 28, 72]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: DgPalpatePulseAtRest, DgPalpatePulseAtRestRule

ru · unofficial · sha256:3b84b53172dec9d7d36105d64ca037ffde6866073c8fa51e1008da9373c573dcRU

Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови (исследование уровня общего гемоглобина в крови, оценка гематокрита, исследование уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови) [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: DgOrderCompleteBloodCount, DgOrderCompleteBloodCountRule

ru · unofficial · sha256:ddfe957574bbaa389ebd61f733fa9b20b9abb007b7126b474d864fc1e9d5b026RU

Для выявления предиабета, СД и оценки сердечно-сосудистого риска всем пациентам с АГ рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови [73, 74, 75, 76, 77, 78]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: DgOrderBloodGlucose, DgOrderBloodGlucoseRule

ru · unofficial · sha256:c91888b54a82a1581e9fff885a12eb1752dbfb9dccda7dc4acb0fe2869b80242RU

Всем пациентам с АГ для выявления нарушения функции почки оценки сердечно- сосудистого риска рекомендуются исследование уровня креатинина в сыворотке крови и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в мл/мин/1,73м2 по формуле Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) [79] в специальных калькуляторах (Приложение Г3) [27, 79]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: DgOrderCreatinineAndEgfr, DgOrderCreatinineAndEgfrRule

ru · unofficial · sha256:692f1f77870148b5764ac600307ce53ad463511c7988c081da1226c741525eceRU

Всем пациентам с АГ для выявления заболеваний почек и оценки СС риска рекомендуется проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи, определением альбумина в моче или определением альбумина в моче и исследованием креатинина в моче с расчетом отношения альбумин/креатинин (оптимально) [84, 85]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: DgOrderUrinalysisAndAlbumin, DgOrderUrinalysisAndAlbuminRule

ru · unofficial · sha256:e4c6f43979bd311be6e3e16b242b9ac994cb3218795c759924fc56a6b156d45bRU

Всем пациентам с АГ для стратификации риска и выявления нарушений липидного обмена рекомендуется исследование уровня холестерина в крови (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) (прямое измерение или расчетно) и триглицеридов (ТГ) в крови [27, 87, 88, 89]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: DgOrderLipidProfile, DgOrderLipidProfileRule

ru · unofficial · sha256:85010e700add7575e62498ad6a682130b76ec58450959e09a81ee001aa2cdbe9RU

Всем пациентам с АГ для выявления электролитных нарушений и дифференциального диагноза с вторичной АГ рекомендуется исследование уровня калия и натрия в крови [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: DgOrderPotassiumSodium, DgOrderPotassiumSodiumRule

ru · unofficial · sha256:42fa21460d78fd8daf0939493723a475ed1b7e5a1c6d45b96498d0ec44fe140dRU

Всем пациентам с АГ для выявления гиперурикемии рекомендуется исследование уровня мочевой кислоты в крови [92, 93, 94]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: DgOrderUricAcid, DgOrderUricAcidRule

ru · unofficial · sha256:64e576639c892a181b6159a730937a537f9cc92bee7892db26cb15ff61be6cd5RU

Всем пациентам с АГ для исключения сопутствующей патологии рекомендуется исследование уровня общего белка, общего билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови [12]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: DgOrderLiverPanel, DgOrderLiverPanelRule

ru · unofficial · sha256:b28fae1e95d246f4ceb744cf7a45df634be38eea23f04ec0ea4d574bba46da77RU

Всем пациентам с АГ для выявления ГЛЖ и определения СС риска рекомендуется проведение 12-канальной ЭКГ (регистрация электрокардиограммы) [27, 95, 96]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР В, УДД 1)

Referencing norms: DgOrder12LeadEcg, DgOrder12LeadEcgRule

ru · unofficial · sha256:b4043d08450cc0a47016d2d2dc31371d594c4d2c96362ffaff0a6ccbe4f0f2acRU

Пациентам с АГ при наличии изменений на ЭКГ или симптомов/признаков дисфункции левого желудочка рекомендуется проведение ЭхоКГ для выявления ГЛЖ [27, 100]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: DgOrderEchoOnEcgChanges, DgOrderEchoOnEcgChangesRule

ru · unofficial · sha256:9d753242922d0121678cb8d9d5131e235f318bcce59f07ce9c801121752e1677RU

Пациентам с АГ при наличии на ЭхоКГ признаков расширения аорты от 40 мм и выше для исключения аневризмы аорты и ее диссекции рекомендуется проведение мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии грудной аорты с ЭКГ синхронизацией с контрастом [27, 104, 105, 106, 107]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: DgOrderMsctAortaOnDilation, DgOrderMsctAortaOnDilationRule

ru · unofficial · sha256:7c6159dc2c5d7ee383bb24ad0dcb49713a6cd4f1676ee44a5e719a5d6b6c4505RU

Пациентам с АГ в сочетании с ЦВБ или признаками атеросклеротического поражения сосудов других локализаций, при указании в анамнезе на преходящую слабость в конечностях с одной стороны или онемение половины тела, а также мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 50 лет и пациентам с высоким общим сердечно-сосудистым риском (Приложение Г2) рекомендуется дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий для выявления атеросклеротических бляшек/стенозов внутренних сонных артерий [27, 108]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР В, УДД 1)

Referencing norms: DgOrderExtracranialDuplexByIndication, DgOrderExtracranialDuplexByIndicationRule, DgOrderExtracranialDuplexMen, DgOrderExtracranialDuplexMenRule, DgOrderExtracranialDuplexWomen, DgOrderExtracranialDuplexWomenRule

ru · unofficial · sha256:2fb08aaa42d8b3bba3937b1f4329cadd49649435575ebe59784d5bdee2df3684RU

Рекомендуется определение ЛПИ в целях уточнения категории риска пациентам с симптомами значимого атеросклероза артерий нижних конечностей или пациентам умеренного риска, у которых положительные результаты данного исследования приведут к изменению категории риска [109, 110]. ЕОК/ЕОАГ IIbВ (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: DgDetermineAbi, DgDetermineAbiRule

ru · unofficial · sha256:3596847cc27fcca565293af35b6eefae775d0205cee35d9964da1bcee31832cfRU

Всем пациентам с нарушением функции почек, альбуминурией и при подозрении на вторичную АГ рекомендуется проведение УЗИ (ультразвукового исследования) почек и дуплексного сканирования артерий почек с целью оценки размеров, структуры, а также наличия врожденных аномалий почек или стеноза почечных артерий [80, 81, 84]. ЕОК/ЕОАГ IIaC (УУР В, УДД 1)

Referencing norms: DgOrderRenalUltrasoundAndDuplex, DgOrderRenalUltrasoundAndDuplexRule

ru · unofficial · sha256:834fbd4fd67fdf70b333da1c4177c157e34b65611d128a29c16489abd3102f14RU

Пациентам с АГ 2–3-й степеней, всем пациентам с сахарным диабетом и АГ рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога с целью проведения офтальмоскопии (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва) для выявления гипертонической ретинопатии [27, 111, 112]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР С, УДД 4)

Referencing norms: DgOphthalmologistVisit, DgOphthalmologistVisitRule

ru · unofficial · sha256:34a7f70fbeb627fabfe982422c3214244067741f4497d995135af5b36218dc93RU

Пациентам с АГ при наличии неврологических симптомов и/или когнитивных нарушений рекомендуется выполнение КТ или МРТ головного мозга для исключения инфарктов мозга, микрокровоизлияний и повреждений белого вещества и других патологических образований [27, 114, 115]. ЕОК/ЕОАГ IIаВ (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgOrderBrainImaging, DgOrderBrainImagingRule

ru · unofficial · sha256:503009f6836bb9de56d9d4d2b9f99c204e3b530f5d482417e36b672b59ad87b1RU

Всем пациентам с АГ для уточнения состояния малого круга кровообращения и выявления легочного застоя рекомендуется проведение прицельной рентгенографии органов грудной клетки [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: DgOrderChestXray, DgOrderChestXrayRule

ru · unofficial · sha256:8d749ca39816bcb7046cff6a063c7435631b5713c6d56f4e552b9c5235294b47RU

Всем пациентам с АГ для исключения сопутствующей патологии рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: DgOrderAbdominalUltrasound, DgOrderAbdominalUltrasoundRule

ru · unofficial · sha256:46ba38b63fdcdd170bf4b848be453eae0649445598ae4ba3a46a7077b20c29cdRU

Когнитивные нарушения у пожилых пациентов частично ассоциированы с АГ, в связи с чем у пожилых пациентов с анамнезом, позволяющим предположить ранний когнитивный дефицит, рекомендована оценка когнитивных функций [116, 117]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgAssessCognitionInElderly, DgAssessCognitionInElderlyRule

ru · unofficial · sha256:39cce230a60bd67a86262577da05a3c18b3b9a26ca83174ba7b46443eb307a31RU

Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска [27, 118, 119]. ЕОК/ЕОАГ IIаB (УУР B, УДД 1)

Referencing norms: DgLifestyleForGradeOne, DgLifestyleForGradeOneRule

ru · unofficial · sha256:42679a5c0341661c434077f53255bc9aa0d4ae143f701a2324e00be5d0f87ad4RU

Рекомендуется начать антигипертензивную терапии у пациентов с АГ 18-79 лет при уровне АД ≥140 и/или ≥90 мм рт.ст. [120, 121, 122]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgStartTherapyDbp90, DgStartTherapyDbp90Rule, DgStartTherapySbp140, DgStartTherapySbp140Rule

ru · unofficial · sha256:36a14f325941c5eac64527326e586f1e40f863b4834dd4782786a8e78e8b0400RU

Рекомендуется начать антигипертензивную терапии у пациентов с АГ ≥80 лет при уровне САД ≥160 мм рт.ст. [27, 123, 124, 125, 126]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgStartTherapyAgeEighty, DgStartTherapyAgeEightyRule

ru · unofficial · sha256:657f5364514ff2c48c2398b8eeb81ccf065141cc414814b85b672fd422ef9d57RU

Пациентам с АГ 2-й или 3-й степени при любом уровне СС риска рекомендуется незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений, СС смерти одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни [120, 121]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgStartTherapyGradeTwoThree, DgStartTherapyGradeTwoThreeRule

ru · unofficial · sha256:19509fa7ddca3ab8cca3f0fd3ef9fa0eb481d28383e7c1ea2bbe6b9288030002RU

Пациентам с АГ 1-й степени, относящимся к категориям низкого/умеренного риска без признаков ПОМ (оценка риска по шкале SCORE-2 для лиц в возрасте 40-69 лет и SCORE-2- OP для лиц в возрасте ≥ 70 лет (Приложение Г1) рекомендуется начинать антигипертензивную лекарственную терапию в том случае, если у них сохраняется повышенное АД, несмотря на мероприятия по изменению образа жизни в течение 3 месяцев [27, 127, 128]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgStartTherapyGradeOneLowRisk, DgStartTherapyGradeOneLowRiskRule

ru · unofficial · sha256:81eeff0d9e252484a8daf8b0e1e73a1de3ba756728e794c2396a77f96c41df15RU

Пациентам с АГ 1-й степени, относящимся к категории высокого риска (оценка риска по шкале SCORE-2 для лиц в возрасте 40-69 лет и SCORE-2-OP для лиц в возрасте ≥ 70 лет (Приложение Г1) при неосложненной АГ или при наличии ПОМ, рекомендуется незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни [27, 127, 128]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgStartTherapyGradeOneHighRisk, DgStartTherapyGradeOneHighRiskRule

ru · unofficial · sha256:4eb354a2d585988cabf1d2e917eee171fbd6b273fe6fc4a38a31808be44fba6aRU

Пациентам с высоким нормальным АД (130–139/85–89 мм рт. ст.) рекомендуется начало АГТ при очень высоком уровне СС риска вследствие наличия ССЗ (особенно ИБС) (Приложение Г2) [27, 121]. ЕОК/ЕОАГ IIbA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgStartTherapyHighNormalDbp, DgStartTherapyHighNormalDbpRule, DgStartTherapyHighNormalSbp, DgStartTherapyHighNormalSbpRule

ru · unofficial · sha256:b247170c199241f56963270056dfa11154f30371f069acaeb8b7e7fe907ebabfRU

Пожилым пациентам (>65 лет, но не >79 лет), находящимся в удовлетворительном физическом состоянии (без синдрома старческой астении), если их САД соответствует показателям АГ 1-й степени (140–159 мм рт. ст.), рекомендуются изменение образа жизни и АГТ при хорошей переносимости [27, 123, 124, 125, 126]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgTherapyElderlyGradeOneSbp, DgTherapyElderlyGradeOneSbpRule

ru · unofficial · sha256:33eb0efb85885fb25f2f94a5112dd75d9d3db4fe1dbd072d5564249460542ed2RU

У пациентов ≥80 лет не рекомендуется отменять антигипертензивную лекарственную терапию, при условии, что эта терапия хорошо переносится, не сопровождается ортостатической гипотонией, развитием/усугублением гериатрических синдромов и снижением функционального статуса в связи с доказанными преимуществами в отношении СС смертности [27, 124, 129, 130]. ЕОК/ЕОАГ IIIВ (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgNoWithdrawTherapyAtEighty, DgNoWithdrawTherapyAtEightyRule

ru · unofficial · sha256:b2794a7cbf5f8e366b2ff378868f2aeed8dbf20064f86af5c8a4e37051501e78RU

Всем пациентам с АГ, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до значений <140/90 мм рт. ст., а при условии хорошей переносимости — до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. или ниже, в связи с доказанными преимуществами в плане снижения риска сердечно-сосудистых осложнений [120, 121, 131] ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgFirstBpTarget, DgFirstBpTargetReachedRule, DgFirstBpTargetRule, DgLowBpTargetIfTolerated, DgLowBpTargetIfToleratedReachedRule, DgLowBpTargetIfToleratedRule

ru · unofficial · sha256:c8a25ef72fa072d3564b0480d37616072d2966f338da4d627d9fcda790ce401dRU

Пациентам моложе 65 лет, получающих антигипертензивную терапию, рекомендуется снижать САД до значений 120–<130 мм рт. ст., в связи с доказанным влиянием вмешательства на СС риск [120, 121, 129, 132, 133]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgSbpTargetUnderSixtyFive, DgSbpTargetUnderSixtyFiveReachedRule, DgSbpTargetUnderSixtyFiveRule

ru · unofficial · sha256:b63a524fca6204dea0036ef38c5616cd45f2cd53160a182d585b4740cbaa6a88RU

Пациентам 65-79 лет без старческой астении, получающим антигипертензивную терапию, вне зависимости от уровня СС риска и наличия ССЗ рекомендуется снижать САД первично до целевых значений <140 мм рт. ст., а при условии хорошей переносимости до <130 мм рт.ст. [120, 121, 129, 132, 133]. ЕОК/ЕОАГ IIB (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgSbpFirstTargetSixtyFiveSeventyNine, DgSbpFirstTargetSixtyFiveSeventyNineReachedRule, DgSbpFirstTargetSixtyFiveSeventyNineRule, DgSbpLowTargetSixtyFiveSeventyNine, DgSbpLowTargetSixtyFiveSeventyNineReachedRule, DgSbpLowTargetSixtyFiveSeventyNineRule

ru · unofficial · sha256:094c6946094328adfed225d9377290d6ff53d0cb4993c181d1a23023013814b8RU

Пациентам 65-79 лет с ИСАГ, рекомендуется снижать САД первично до целевых значений 140-150 мм рт. ст., а при условии хорошей переносимости до 130-139 мм рт.ст., но с осторожностью, если исходное ДАД <70 мм рт.ст. [120, 121, 129, 132, 133]. ЕОК/ЕОАГ IB (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgSbpFirstTargetIsahSixtyFive, DgSbpFirstTargetIsahSixtyFiveReachedRule, DgSbpFirstTargetIsahSixtyFiveRule, DgSbpLowTargetIsahSixtyFive, DgSbpLowTargetIsahSixtyFiveReachedRule, DgSbpLowTargetIsahSixtyFiveRule

ru · unofficial · sha256:4f62fdc28db60dc5c2b08f6436b83e7dd4d7601fd3c1f3cbfbf02d324432f5faRU

Пациентам ≥80 лет с ИСАГ, рекомендуется снижать САД первично до целевых значений 140-150 мм рт. ст., а при условии хорошей переносимости до 130-139 мм рт.ст., но с осторожностью, если исходное ДАД <70 мм рт.ст. [120, 121, 129, 132, 133]. ЕОК/ЕОАГ IB (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgSbpFirstTargetIsahEighty, DgSbpFirstTargetIsahEightyReachedRule, DgSbpFirstTargetIsahEightyRule, DgSbpLowTargetIsahEighty, DgSbpLowTargetIsahEightyReachedRule, DgSbpLowTargetIsahEightyRule

ru · unofficial · sha256:1865c2927baf12162a2baa1bb0f06343c198f8b9e1b5fa06e23a93085f3c316eRU

Всем пациентам с АГ вне зависимости от возраста, уровня риска и наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется снижать ДАД до целевых значений 70–79 мм рт. ст. (таблица П19, Приложение А3) [132, 121, 135]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР B, УДД 1)

Referencing norms: DgDbpTarget, DgDbpTargetReachedRule, DgDbpTargetRule

ru · unofficial · sha256:d13d97f10c16f3d0ffd70008a16178250ff3dcedb6ee4d0babb3ec72415c9af1RU

Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничение употребления соли до <5 г в сутки [140, 141, 142, 143]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgLimitSalt, DgLimitSaltRule

ru · unofficial · sha256:1752dda04ee90d0b3e521f0b1f52308b9b84396bb38cdb45977703a61aea3c94RU

Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничить употребления алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин, менее 8 единиц в неделю для женщин) и избегать хронического злоупотребления алкоголем [27, 145]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: DgLimitAlcohol, DgLimitAlcoholRule

ru · unofficial · sha256:52b914faac36303f727caab541ff4c184ecac2a0efc4031dbdd66097bfebac53RU

Всем пациентам с АГ для улучшения метаболических показателей рекомендуется увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса [146]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgImproveDiet, DgImproveDietRule

ru · unofficial · sha256:dbc57d5851714f9a87ffa3740bb833d275e14b9d7225bcc399a26ee37d62a176RU

Всем пациентам с АГ для достижения целевых показателей АД рекомендуется потреблять калий в дозе около 3500 мг/сутки [147, 148, 149] ЕОК/ЕОАГ нет (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgAdvisePotassiumIntake, DgAdvisePotassiumIntakeRule

ru · unofficial · sha256:7154a501a09a4265012cfcda707cc7855943649b5404c0ea4fb2e06ce9607ca4RU

Всем пациентам с АГ рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 или окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин) и достижение ИМТ в пределах 20–25 кг/м2; окружности талии <94 см у мужчин и <80 см у женщин с целью снижения АД и уменьшения СС риска [150, 151, 152]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DgControlBodyWeight, DgControlBodyWeightRule

ru · unofficial · sha256:7255b8c27b4c9879831986526c1a46ed4937d3526fcab2ee44d0833b409e58c6RU

Всем пациентам с АГ в связи с доказанным положительным эффектом на уровень СС смертности рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю) [153, 154]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 3)

Referencing norms: DgAerobicExercise, DgAerobicExerciseRule

ru · unofficial · sha256:cf8c1846644fd4beb16092815a09b493317b323aabc6e49b211a6dc93e2354c8RU

Всем пациентам с АГ в связи с доказанным негативным эффектом курения на уровень смертности рекомендуются прекращение курения, психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения [155, 156, 157]. ЕОК/ЕОАГ IB (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: DgSmokingCessationSupport, DgSmokingCessationSupportRule

ru · unofficial · sha256:1cc14ab36301419c7107cd51963aa3bcf907f28393213397bab7412bb3b7013aRU

Всем пациентам с АГ (кроме пациентов низкого риска с АД<150/90 мм рт. ст., пациентов ≥80 лет, пациентов с синдромом старческой астении) в качестве стартовой терапии рекомендована комбинация АГП, предпочтительно фиксированная, для улучшения приверженности к терапии. Предпочтительные комбинации для большинства пациентов (отдельные клинические ситуации описаны в соотвествующих разделах) должны включать ингибитор ренин-ангиотензиновой системы (иРААС) (ингибиторы АПФ или БРА) и АК или диуретик (Приложение Б2, Б5) [158, 159, 160, 161, 162]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: Age80OrOlderBranch0Rule, RaasWithCcbOrDiureticStartedBranch0Rule, RaasWithCcbOrDiureticStartedBranch1Rule, StartComboLowRiskBpBelow15090Branch0Rule, TrStartCombinationComposition, TrStartCombinationCompositionRule, TrStartCombinationCompositionRule/unless/0, TrStartCombinationCompositionRule/unless/1, TrStartCombinationCompositionRule/unless/2, TrStartCombinationTherapy, TrStartCombinationTherapyRule, TrStartCombinationTherapyRule/unless/0, TrStartCombinationTherapyRule/unless/1, TrStartCombinationTherapyRule/unless/2

ru · unofficial · sha256:ccbe6d53d12ac101976121290860ae03b489892efb29fdaf6dd3499abd37536bRU

Пациентам, не достигшим целевого АД на фоне двойной комбинированной терапии, рекомендуется тройная комбинация, как правило, иРААС с АК и тиазидным/тиазидоподобным диуретиком, предпочтительно в форме фиксированной комбинации (Приложение Б2 и Б5) [166, 167]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР В, УДД 1)

Referencing norms: TripleCombinationAfterDual, TripleCombinationAfterDualRule, TripleCombinationComposition, TripleCombinationCompositionRule, TripleCombinationRaasCcbThiazideOrderedBranch0Rule

ru · unofficial · sha256:5025177bb8cdcfa95217c8923bec269c8fb28518291bd2cb75b1da4be4d6b12cRU

У пациентов, не достигших целевого АД при приеме моно- или комбинированной АГТ, не включавшей диуретики, рекомендуется назначение низких доз тиазидных или тиазидоподобных диуретиков в составе комбинированной терапии с БРА или ИАПФ и АК для усиления антигипертензивной эффективности и достижения целевого АД [184, 185, 186, 12, 187, 188]. ЕОК/ЕОАГ IB (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: AddLowDoseThiazide, AddLowDoseThiazideRule, AddLowDoseThiazideRule/unless/0, CkdWithEgfrBelow30Branch0Rule, LowDoseThiazideInRaasCcbCombinationBranch0Rule

ru · unofficial · sha256:f5603a0cb19048167b080fdffc1368dc0f1494569c177f6a308413de53b67ce2RU

ББ рекомендованы в качестве антигипертензивной терапии при наличии особых клинических ситуаций: например, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и для контроля ЧСС при ФП (Приложение Б4 и Б5) [27]. ЕОК ЕОАГ IA (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BetaBlockerInSpecialSituations, BetaBlockerInSpecialSituationsRule, BetaBlockerInSpecialSituationsRule/unless/0, BetaBlockerInSpecialSituationsRule/unless/1, BetaBlockerInSpecialSituationsRule/unless/2, BetaBlockerIndicationBranch0Rule, BetaBlockerIndicationBranch1Rule, BetaBlockerIndicationBranch2Rule, BetaBlockerIndicationBranch3Rule

ru · unofficial · sha256:668dd579885fc93a8faa8fcda9a17a47eb16499b15127664ac4ac11a58a3a4e0RU

АРНИ могут быть рекомендованы в качестве антигипертензивной терапии у пациентов с АГ и ХСН ниже нормальной ФВ для снижения риска СС событий и госпитализаций по причине СН [200]. ЕОК ЕОАГ IВ (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: AceInhibitorStoppedUnder36hBranch0Rule, ArniInHypertensionWithReducedEfRule, ArniInHypertensionWithReducedEfRule/unless/0, ArniInHypertensionWithReducedEfRule/unless/1

ru · unofficial · sha256:0fd6f8d7229745d68df4229da068fe366a69c66577c29b27a91a8235bc977e41RU

Денервация почечных артерий (трансаортальная радиочастотная абляция почечных артерий) может быть рекомендована как дополнительный метод лечения у пациентов с резистентной АГ и СКФ >40 мл/мин/1,73 м2 [210, 211, 212, 213, 214, 215]. ЕОАГ IIB (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: RenalDenervationInResistantAhRule

ru · unofficial · sha256:b6335d618ee91aced548d0e7a39d31907400f7c5a49f6841c1e9020e3ede4fe6RU

Пациентам с АГ в сочетании с СД рекомендуется начинать антигипертензивную терапию при значениях АД, измеренного в медицинском учреждении ≥140/90 мм рт. ст. [132, 222, 223, 224]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DiabetesStartTherapyByDbp, DiabetesStartTherapyByDbpRule, DiabetesStartTherapyBySbp, DiabetesStartTherapyBySbpRule

ru · unofficial · sha256:dc348a8357c4182370d9012fd3e40aa34c76b00ed8ab43fa149c31a92b57a9efRU

Пациентам с АГ в сочетании с СД, получающим АГП, в связи с доказанными преимуществами в снижении СС риска рекомендуется: - в качестве целевого уровня снижать САД до значений 130 мм рт. ст. и ниже при хорошей переносимости, но не ниже 120 мм рт. ст. [132, 222, 223, 224]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: DiabetesSbpTarget, DiabetesSbpTargetReachedRule, DiabetesSbpTargetRule

ru · unofficial · sha256:1a4c7df6cca55a9b17df4253fcae0c13ccd07425ed358a06341962626f10c290RU

целевой уровень ДАД у всех пациентов с АГ и СД составляет <80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст. [27]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: DiabetesDbpTarget, DiabetesDbpTargetReachedRule, DiabetesDbpTargetRule

ru · unofficial · sha256:1ca1777351c023f1258bc60368bff80208cc6c33faa0f76d41928a176c219dc2RU

Всем пациентам с АГ и СД рекомендуется начинать лечение с комбинации иРААС с АК или тиазидным/тиазидоподобным диуретиком в связи с наилучшим влиянием этих комбинаций на частоту достижения целевого АД и снижение СС риска, а также нефропротективным потенциалом иРААС (Приложение Б2) [132, 222, 223, 224]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: DiabetesStartCombinationOrderedBranch0Rule, DiabetesStartCombinationOrderedBranch1Rule, DiabetesStartWithCombination, DiabetesStartWithCombinationRule

ru · unofficial · sha256:3f65e5767b906ece02ae0b27be093829d4f91eb0655501d4d50c2418f362ca08RU

Пациентам с ХБП рекомендуется начинать лечение (изменение образа жизни и лекарственную терапию) вне зависимости от наличия сахарного диабета при уровне АД, измеренного в медицинском учреждении, ≥140/90 мм рт. ст. (Приложение Б3) [225, 226]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР В, УДД 1)

Referencing norms: CkdStartTherapyByDbp, CkdStartTherapyByDbpRule, CkdStartTherapyBySbp, CkdStartTherapyBySbpRule

ru · unofficial · sha256:06de1fbb6d14fcde981549dc4a79ba4e86c27f7662fdec7096827170249a323aRU

Пациентам с диабетической и недиабетической ХБП рекомендуется в качестве первичной цели снижать АД до значений <140/80 мм рт.ст., далее большинству при хорошей переносимости, снижать САД, измеренное в условиях медицинского учреждения стандартизованным методом, до значений 130 мм рт. ст. и ниже в связи с доказанными преимуществами в снижении риска сердечно-сосудистых событий [227, 228, 229, 74, 230]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: CkdPrimaryBpTarget, CkdPrimaryBpTargetReachedRule, CkdPrimaryBpTargetRule, CkdSbpTarget, CkdSbpTargetReachedRule, CkdSbpTargetRule

ru · unofficial · sha256:8aa3b53b72dbcf8bb7a1a6dafbab25647ef895f19612ffc04ac500ceb824e191RU

иРААС рекомендуются в качестве компонента терапевтической стратегии при наличии альбуминурии высокой степени или протеинурии, как более эффективные препараты для уменьшения выраженности альбуминурии [226, 235]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: CkdRaasForAlbuminuria, CkdRaasForAlbuminuriaRule, HighAlbuminuriaOrProteinuriaBranch0Rule, HighAlbuminuriaOrProteinuriaBranch1Rule

ru · unofficial · sha256:61d58b45a334d2fca893ecf4da3b51358ec548b48375a44bd20aedcf702e5acdRU

Всем пациентам с АГ и ХБП в качестве начальной терапии рекомендуется комбинация иРААС с АК или диуретиком (при ХБП 4 и 5 стадии – с петлевым диуретиком) (Приложение Б3) в связи с наилучшим влиянием данных комбинаций на частоту достижения целевого АД и снижение СС риска [236, 12, 237, 238, 239, 240] ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: CkdStartWithCombination, CkdStartWithCombinationRule, CkdStartWithLoopDiuretic, CkdStartWithLoopDiureticRule, RaasWithLoopDiureticStartedBranch0Rule

ru · unofficial · sha256:2ad753b412a944115d25dc8d227e1695bcf72669ade6499a3a7ee7b90d88bd1dRU

У взрослых пациентов с АГ и ИБС медикаментозное лечение следует начинать в диапазоне высокого нормального АД (САД ≥130 или ДАД ≥80 мм рт.ст.) [176, 246] для снижения риска СС катастроф и смертности. ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: CadStartTherapyByDbp, CadStartTherapyByDbpRule, CadStartTherapyBySbp, CadStartTherapyBySbpRule

ru · unofficial · sha256:504864a5f88c31b79ce4d7aebaee08054b4969a3e7bcd22f39c0935b97e6404bRU

Пациентам моложе 65 лет, получающим антигипертензивную терапию, в связи с доказанными преимуществами в снижении риска СС событий рекомендуется снижать САД до целевого уровня ≤130 мм рт. ст. при хорошей переносимости, но не <120 мм рт. ст. (Приложение Б4) [247, 248, 249]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: CadSbpTargetUnder65, CadSbpTargetUnder65ReachedRule, CadSbpTargetUnder65Rule

ru · unofficial · sha256:304dde2b614f4cb535a25ddddf7b8e9aa8ec6f3a3da908840270c0ac58c698d3RU

У пожилых пациентов с АГ 65-79 лет рекомендовано снижать САД до целевых значений 130–139 мм рт. ст., а при хорошей переносимости – до <130 мм рт.ст. [247, 248, 249]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: SbpTarget65To79, SbpTarget65To79ReachedRule, SbpTarget65To79Rule, SbpTarget65To79Rule/unless/0, SbpTarget65To79WellTolerated, SbpTarget65To79WellToleratedReachedRule, SbpTarget65To79WellToleratedRule

ru · unofficial · sha256:30259f57f0fdf710e330f8a96499bb1b08b8caa9406e27fa40fd899441b66a65RU

У пожилых пациентов с АГ 65-79 лет рекомендовано снижать ДАД до целевых значений <80 мм рт. ст., но не <70 мм рт. ст. [248]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР C, УДД 4)

Referencing norms: DbpTarget65To79, DbpTarget65To79ReachedRule, DbpTarget65To79Rule

ru · unofficial · sha256:a0bc184285d748ae23b715574e2b2e747f2a1dcf996cc41cc40856dcd4102b63RU

Пациентам с АГ и ИБС рекомендуется применять препараты с документально подтвержденными благоприятными эффектами при ИБС, такие как ИАПФ (БРА, если они не переносятся) и ББ [250, 251, 252]. ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: CadArbIfAceiIntolerant, CadArbIfAceiIntolerantRule, CadBetaBlocker, CadBetaBlockerRule, CadFavourableDrugs, CadFavourableDrugsRule, CadFavourableDrugsRule/unless/0

ru · unofficial · sha256:24fcc60d4a348b093fc3e4b5d3043a2330989552b61f611f32f0f0ab6e9ee59aRU

Пациентам с АГ и симптомами стенокардии рекомендуется назначение ББ и/или АК. [249]. (Приложение Б4) ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: AnginaBetaBlockerOrCcb, AnginaBetaBlockerOrCcbRule, AnginaBetaBlockerOrCcbRule/unless/0, AnginaNoBbOrNdhpCcbAtLowHeartRate, AnginaNoBbOrNdhpCcbAtLowHeartRateRule, AnginaNoBbWithNdhpCcb, AnginaNoBbWithNdhpCcbRule, BetaBlockerOrCcbOrderedBranch0Rule, BetaBlockerOrCcbOrderedBranch1Rule, HeartRateBelow50Branch0Rule

ru · unofficial · sha256:597eeacda2672cb5b32bc7b616acd9a3fda64f2f6c83cd0356ecddd6c48e1bd2RU

Пациентам с АГ и ГЛЖ в сочетании с ишемией миокарда и отсутствием обструктивной болезни коронарных артерий (INOCA), включая пациентов с инфарктом миокарда без обструктивной болезни коронарных артерий (MINOCA) рекомендовано лечение иРААС, ББ, АК для снижения риска развития сердечной недостаточности и снижения СС риска [253, 254, 12, 255, 99] ЕОАГ IIB (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: InocaLvhTreatment, InocaLvhTreatmentRule, RaasBbCcbOrderedBranch0Rule

ru · unofficial · sha256:5698f15f320f97be1df892d11289036e933627c23664e0b010d4d9a149902e39RU

Ингибиторы АПФ или АРНИ, ББ или АМКР (или комбинация) рекомендуются при ХСНнФВ для снижения риска смерти и госпитализаций из-за СН [256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263]. ЕОК IA (УУР B, УДД 1)

Referencing norms: HfrefPrognosticTherapy, HfrefPrognosticTherapyRule

ru · unofficial · sha256:b4b9a0028b5281b297f44287cea161821709e138b662eca88e13507d8752d79fRU

Назначение амлодипина** рекомендуется у пациентов с АГ и ХСН для усиления АГТ при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации ИАПФ/ АРНИ, ББ, АМКР и диуретиков [265, 266] ЕОК IIbA (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: AmlodipineOnTopOfHfCombination, AmlodipineOnTopOfHfCombinationRule, OnHfFourClassCombinationBranch0Rule, OnHfFourClassCombinationBranch1Rule

ru · unofficial · sha256:0e2661ff112309eede79e99d55d6e56e50f7eadc11468195665c14024d4842a2RU

Назначение дилтиазема и верапамила** не рекомендуется пациентам с АГ и ХСНнФВ из-за их отрицательного инотропного действия и риска ухудшения ХСН [267, 268, 269, 270]. ЕОК IIIC (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: NoDiltiazemVerapamilInHfref, NoDiltiazemVerapamilInHfrefRule

ru · unofficial · sha256:1cfd6327856c1c3dcb9761e5b59c2e7ba7636985328521779b66c0fe75bfcb1dRU

Агонисты имидазолиновых рецепторов не рекомендуются пациентам с АГ и ХСНнФВ вследствие увеличения риска смерти [271]. ЕОК IIIB (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: NoImidazolineAgonistsInHfref, NoImidazolineAgonistsInHfrefRule

ru · unofficial · sha256:678f833bace2986b907de34bd72d311bee4ffb202d8d985eae40dad31e9ab1c1RU

Назначение альфа-адреноблокаторов не рекомендуется для снижения уровня АД пациентам с АГ и ХСНнФВ, из-за возможной нейрогормональной активации, задержки жидкости и ухудшения клинической симптоматики [272, 273, 274]. ЕОК IIIA (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: NoAlphaBlockersInHfref, NoAlphaBlockersInHfrefRule

ru · unofficial · sha256:d95aa40afa913f83be2baba7f2359c729eb04bc140f66de906a371ecdb3ffbaeRU

Пациентам с ХСНнФВ и застойными явлениями рекомендованы диуретики с целью устранения застойных явлений и уменьшения выраженности симптомов и признаков сердечной недостаточности [275, 276]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: HfrefDiureticsForCongestion, HfrefDiureticsForCongestionRule

ru · unofficial · sha256:894fa1393513aafc4f2ac17018baede178dba7da9b0a025d5c4b4e0c0ee7b898RU

У пациентов с ХСНунФВ и признаками задержки жидкости рекомендуется назначение диуретиков с целью улучшения клинической симптоматики ХСН [275]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: HfmrefDiureticsForFluidRetention, HfmrefDiureticsForFluidRetentionRule

ru · unofficial · sha256:91ab762d7eb1385203bc6163703bb71a758a4b7d84da78dec95930e1004d3f69RU

У пациентов с ХСНунФВ рекомендуется рассмотреть возможность приема АРНИ с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти [277, 258, 200]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: ArniInHfmrefRule

ru · unofficial · sha256:a8a11c5220e8bee85dd8a203e2ed6a82439bc27f65e9091f0d61fd6260e65627RU

У пациентов с ХСНунФВ рекомендуется рассмотреть возможность приема ИАПФ, ББ, разрешенных при ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, и АМКР, с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти [278, 279, 280]. EOK IIbC (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BasicHfTherapyInHfmrefRule

ru · unofficial · sha256:2d047b23dc3c5c3a6f607158e946ce005c23c5cf1c487d7ce9362df07e8e7503RU

У пациентов с АГ и ХСНунФВ рекомендуется рассмотреть возможность приема дапаглифлозина**/ эмпаглифлозина** с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти [281, 282, 283]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: Sglt2InAhHfmrefRule

ru · unofficial · sha256:2c6083db9e6326b41fdec276a43f0a07f10748f078b9e0bd10f2ab944a9727a9RU

У пациентов с АГ и ХСНсФВ рекомендуется назначение ИАПФ, ББ, АМКР с целью снижения риска госпитализаций, связанных с обострением сердечной недостаточности [284, 285, 286, 278, 287]. ЕОК IIbB (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: HfpefBasicTherapy, HfpefBasicTherapyRule

ru · unofficial · sha256:8527445f469ea2c5e654497210dccb40a594553aced8bec6942758a14f85fc96RU

У пациентов с АГ и ХСНсФВ в эуволюмическом статусе, имеющих выраженные функциональные ограничения и тяжёлую диастолическую дисфункцию левого желудочка, рекомендуются диуретики для улучшения клинической симптоматики СН [289, 290]. ЕОК IIaB (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: HfpefDiureticsSevereDiastolicDysfunction, HfpefDiureticsSevereDiastolicDysfunctionRule

ru · unofficial · sha256:e456a495f417265ed640cd9b90ff426047d705a76997100e6f962ebd34238862RU

У пациентов с АГ и ХСНсФВ рекомендуется рассмотреть возможность приема дапаглифлозина**/ эмпаглифлозина** с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти [291]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: Sglt2InAhHfpefRule

ru · unofficial · sha256:37dfa6c674b2560ee8346153a10273ebd7c93bbf0c1f72b5d69ef1101781a5c8RU

У пациентов с АГ и ХСНсФВ рекомендуется рассмотреть возможность приема АРНИ с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти [200, 277]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: ArniInAhHfpefRule

ru · unofficial · sha256:56780f6a1b7a6a7615edf05f255c6a0fe6687e130c97018dde36955f74004fc1RU

У пациентов с АГ и ХСНсФВ и уровнем NT-proBNP > 360 пг/мл рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении АМКР с целью снижения риска сердечно-сосудистой смерти, госпитализаций из-за СН и остановки сердца [292, 286]. ЕОК IIаС (УУРB, УДД2)

Referencing norms: AmraInHfpefHighNtProBnpRule

ru · unofficial · sha256:729d485c59278119ac0fd5cde7b85c3c2c07731dc53467cbc465a763329f79bbRU

Всем пациентам с ГЛЖ рекомендуется назначение иРААС в комбинации с АК или диуретиком в связи с доказанным влиянием на процессы ремоделирования ЛЖ [264]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: LvhRaasCombination, LvhRaasCombinationRule

ru · unofficial · sha256:e1f30319d7bae3bb7e438b546fbf1dfd047326fcf231241ebc1445ac3a73c55dRU

У пациентов с АГ и ГЛЖ моложе 79 лет рекомендуется снижать САД до значений 120–130 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в отношении снижения СС исходов и смертности [132, 293, 294, 295]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: LvhSbpTarget, LvhSbpTargetReachedRule, LvhSbpTargetRule

ru · unofficial · sha256:6cb314df6cd0df08c3a54b5495d27480a8f953f32d62d05680256efa6b2b103fRU

Всех пациентов с ФП рекомендуется обследовать для исключения АГ [296, 29]. ЕОК/ЕОАГ IC (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgScreenAhInAf, OgScreenAhInAfRule

ru · unofficial · sha256:1d23e85674fdd3edaada4d23533e5049aac7e632d763f07be8620a761e2f62cbRU

Пациентам с АГ и ФП при необходимости контроля ЧСС в качестве компонента АГТ рекомендуется назначать ББ (предпочтительно) или недигидропиридиновые АК (Приложение Б5) [296, 29]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgRateControlBbOrNdhpInAhAf, OgRateControlBbOrNdhpInAhAfRule

ru · unofficial · sha256:66fec6e2308e6427aac260d66df18795dbc987ce8065ab3c3e66c5165481edf6RU

Пациентам с АГ в сочетании с ФП при числе баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥2 для мужчин и ≥3 для женщин рекомендуется проводить профилактику инсульта с помощью ПОАК (шкала представлена в Приложении Г4) [297]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: OgOacByCha2ds2VascInAhAf, OgOacByCha2ds2VascInAhAfRule

ru · unofficial · sha256:e114eb203c02765472ae83ba0c5bd0078e250a892b75ad89677cdc00d2bbac09RU

Назначение ПОАК рекомендовано пациентам с ФП, имеющим 1 балл по шкале CHA2DS2-VASc, учитывая индивидуальные особенности и предпочтения пациента [296, 29]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgOacAtOnePointCha2ds2VascRule

ru · unofficial · sha256:c35726b4d1ca85c64c001352e1c725f7c148e663c3ab81a95a9f4c23f087acaaRU

Рекомендуется в острейшем периоде подтвержденного геморрагического инсульта (<6 часов после начала симптомов) осторожное снижение цифр АД в условиях его непрерывного мониторирования. У пациентов с исходным уровнем САД 150-220 мм рт. ст. безопасной является коррекция цифр САД до уровня 140 мм рт. ст., при этом следует стремиться к минимальной вариабельности цифр АД в течение первых 24 часов после госпитализации, но не рекомендуется снижение цифр САД более, чем на 60 мм рт. ст. в течение первого часа [299, 300, 301, 302, 303, 304]. ЕОК/ЕОАГ IIB (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: OgHemorrhagicStrokeSbpTo140, OgHemorrhagicStrokeSbpTo140ReachedRule, OgHemorrhagicStrokeSbpTo140Rule

ru · unofficial · sha256:0803ad5fc5aba7782ee65fd96f0142883d349cd366bf159dc99c3dfdf65c50a3RU

Пациентам с внутримозговой гематомой ≥6 ч от начала симптомов при САД ≥220 мм рт. ст. рекомендовано осторожное снижение АД до уровня <180 мм рт. ст. с помощью в/в терапии для профилактики осложнений (в том числе гипоперфузии головного мозга или увеличения размеров очага поражения) для улучшения функционального восстановления, а при САД <220 мм рт.ст. медленное, умеренное снижение АД на в/в терапии в течение нескольких часов более предпочтительно, чем быстрое снижение <140/90 мм рт.ст. для уменьшения распространения гематомы [305, 306]. ЕОК/ЕОАГ IIB (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgIntracerebralHematomaSbpBelow180, OgIntracerebralHematomaSbpBelow180ReachedRule, OgIntracerebralHematomaSbpBelow180Rule

ru · unofficial · sha256:e772ee8bae7096fccd58a43cd8ba67b3dcb5135403dddce1166d653532fcb3b5RU

Пациентам c острым ишемическим инсультом и АД < 220/110 мм рт. ст. рутинное снижение АД не рекомендуется для профилактики осложнений (в том числе гипоперфузии головного мозга) [303, 306, 305, 307, 308, 309]. ЕОК/ЕОАГ IIIA (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: OgNoRoutineBpLoweringAcuteIschemicStroke, OgNoRoutineBpLoweringAcuteIschemicStrokeRule

ru · unofficial · sha256:34c8205a62b7710b94fa29c9eced690526d7b829fa5525c7d0721a1bf8e4bde7RU

Пациентам с острым ишемическим инсультом, которым планируется проведение внутривенной тромболитической терапии, АД рекомендуется осторожно снизить и поддерживать на уровне <185/110 мм рт. ст. в течение как минимум 24 часов после тромболизиса в связи с доказанными преимуществами в отношении прогноза неврологического восстановления [307, 310, 311]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР B, УДД 3)

Referencing norms: OgBpBelow185110AfterThrombolysis, OgBpBelow185110AfterThrombolysisReachedRule, OgBpBelow185110AfterThrombolysisRule

ru · unofficial · sha256:9995fba8ead9484e70af1608c09c62d1957cd6c4755d485d454d9215f8a83ae0RU

Пациентам с САД ≥ 220 и/или ДАД ≥120 мм рт. ст., которым не проводился тромболизис, рекомендуется рассмотреть возможность лекарственной терапии с целью снижения АД на 15% в течение первых суток после инсульта на основании оценки клинической ситуации [27, 307]. ЕОК/ЕОАГ IIbC (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgBpLoweringNoThrombolysisHighBpRule

ru · unofficial · sha256:5e03878bf854a122e8c899cd1fca42c3ef67ecea0d03bd5316e070716791f3c9RU

Пациентам с АГ, перенесшим острое цереброваскулярное нарушение, с целью сокращения риска повторного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) назначение АГТ рекомендовано сразу после транзиторной ишемической атаки (ТИА) и через несколько дней после ишемического инсульта [298, 312, 227]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: OgAhtAfterCerebrovascularEvent, OgAhtAfterCerebrovascularEventRule

ru · unofficial · sha256:9022411d51702788d3eec3ebde37e1544a54ef1ab01d8610b7bee764e9096f34RU

Всем пациентам с АГ после ишемического инсульта или ТИА моложе 65 лет рекомендуется снижать САД до целевых значений 120–130 мм рт. ст. в связи с доказанными преимуществами в отношении снижения СС смертности [133, 298, 312, 227]. ЕОК/ЕОАГ IIaB (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: OgSbp120To130AfterStrokeUnder65, OgSbp120To130AfterStrokeUnder65ReachedRule, OgSbp120To130AfterStrokeUnder65Rule

ru · unofficial · sha256:c4df40703c3bcd317e75735a36fba38aa71522bc1d2d33e3f46de812b602873cRU

АГТ, направленная на снижение риска инсульта и рекомендованная всем пациентам с ЦВБ, включает иРААС в сочетании с АК или тиазидоподобным диуретиком (Приложение Б2) [190, 313, 314, 12, 191, 315]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: OgCvdRaasPlusCcbOrThiazide, OgCvdRaasPlusCcbOrThiazideRule

ru · unofficial · sha256:39c37db176e2adfe12a6c18e4f04b6d88efab0305d9e12c2aa960c6dcb3568efRU

Пациентам с АГ в сочетании с периферическим атеросклерозом, учитывая высокий риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти, рекомендуется назначение АГТ с достижением целевого АД <140/90 мм рт. ст. [27, 132, 316, 317, 249, 248]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: OgTargetBpBelow140And90InPad, OgTargetBpBelow140And90InPadReachedRule, OgTargetBpBelow140And90InPadRule

ru · unofficial · sha256:4ac5834e1d81f8e1d2c00e455ace643bf0189c952e77352e4c487af47bd1d3e3RU

Всем пациентам с АГ в сочетании с атеросклерозом периферических артерий в качестве начальной терапии рекомендуется назначать комбинацию иРААС и АК или диуретика (Приложение Б2) [27, 316, 317]. ЕОК/ЕОАГ IIaВ (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: OgPadRaasPlusCcbOrDiuretic, OgPadRaasPlusCcbOrDiureticRule

ru · unofficial · sha256:6da8342e928ec7975dabab99cb185d57b0276ff587d70266f9dd260aa90b9ad1RU

Пациентам с атеросклерозом сонных артерий рекомендуется назначать АК и иРААС, так как препараты данных групп более эффективно замедляют прогрессирование атеросклероза, чем диуретики и ББ [27, 316, 317, 318, 319, 248]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: OgCarotidCcbAndRaas, OgCarotidCcbAndRaasRule

ru · unofficial · sha256:c328f57c28bb2c14ecea6b246c9cf6b432fef4d126c265d1c238a7cd6055a3b6RU

У пациентов с периферическим атеросклерозом рекомендуется рассмотреть возможность назначения ББ в качестве АГТ, особенно при наличии показаний к их применению для снижения выраженности симптоматики [27]. ЕОК/ЕОАГ IIbC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgPadBetaBlockerRule

ru · unofficial · sha256:9d1b42660264d77e623222be3d89a273ab4580d8cb0d524fe07ad08a3adbcb98RU

Пациентам с АГ в сочетании с бронхиальной астмой (БА) с целью достижения целевого уровня АД в качестве стартовой АГТ не рекомендовано назначение ББ, рекомендуется назначение иРААС и АК [320, 321, 322, 323, 324, 325, 12]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgNoBbStartInAsthma, OgNoBbStartInAsthmaRule

ru · unofficial · sha256:0e3a20754719f4795dd045d1eba04cf1fd9e2c668eb6fdcdfc252841ac9fff78RU

Для улучшения контроля АГ у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС) рекомендуется применение CPAP (“сипап”) — терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure), заключающейся в создании непрерывного положительного давления в дыхательных путях аппаратным методом) [27, 331, 332]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: OgCpapInOsa, OgCpapInOsaRule

ru · unofficial · sha256:025a8d2fe7bfd169b1b0d9c530f2ca64b6ac0194d12a33f3da2f072ddd631de7RU

При впервые выявленной АГ перед плановым хирургическим вмешательством рекомендуется провести обследование в объеме, предусмотренном п. 2 данных рекомендаций, с целью выявления ПОМ и оценки CC риска [27]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgPreoperativeWorkupNewAh, OgPreoperativeWorkupNewAhRule

ru · unofficial · sha256:3b55c04d6cdef9028f2b1005c98f16903dca803a6a700725f6f2611fac7b2317RU

Всем пациентам с АГ рекомендуется избегать существенных колебаний АД (более 10%) в периоперационном периоде [27, 334, 335]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: OgAvoidPerioperativeBpSwings, OgAvoidPerioperativeBpSwingsRule

ru · unofficial · sha256:c5a5ee33ddd491b1cca3efddfffccaff833fe51b854d649f70542be6d11d905eRU

Пациентам с АГ, длительно получающим ББ, рекомендуется продолжить терапию в периоперационном периоде для контроля АД [336, 337]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР С, УДД 4)

Referencing norms: OgContinueBbPerioperatively, OgContinueBbPerioperativelyRule

ru · unofficial · sha256:70d9ffd418d1d136b56d6853152f46f0307df12b133b3b555e5c3222c9adc3c6RU

Резкая отмена ББ или препаратов центрального действия (например, клонидина**) потенциально опасна и не рекомендуется [338, 12]. ЕОК/ЕОАГ IIIВ (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgNoAbruptBbOrCentralWithdrawal, OgNoAbruptBbOrCentralWithdrawalRule

ru · unofficial · sha256:8a05e38859ac4aeaa4e52078c18e66e5e0bff41713aeffcc7ee6cb9d22deb3d2RU

Пациентам с АГ перед некардиохирургическим вмешательством для снижения риска интраоперационной гипотензии рекомендуется временная отмена иРААС [27]. ЕОК/ЕОАГ IIaC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgWithholdRaasBeforeNoncardiacSurgery, OgWithholdRaasBeforeNoncardiacSurgeryRule

ru · unofficial · sha256:de1f3c10a97eb31bd2a065c62abb3309fb1e55fd67d5940c027a0b3a4cb9968fRU

Всем пациентам с резистентной АГ рекомендовано усиление мероприятий по изменению образа жизни, особенно ограничение употребления соли с целью достижения целевого уровня АД [343]. ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: OgResistantLifestyleIntensified, OgResistantLifestyleIntensifiedRule

ru · unofficial · sha256:354e4f059513306ad5f5c216568494e04b48206b6034179bedbfa237629496c0RU

В качестве основных препаратов, которые рекомендуется добавлять к тройной комбинации при резистентной АГ, рассматриваются [207, 344, 345, 346, 347, 348, 349, 350]. (Приложение Б6): o спиронолактон** ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: OgResistantAddFourthAgent, OgResistantAddFourthAgentRule

ru · unofficial · sha256:54251230b112095b389c0f0c1b1d2ed38feaeba8ff4cd8a2dcbc5818421db500RU

Тиазидные/тиазидоподобные диуретики рекомендуются при резистентной АГ, если расчетная рСКФ составляет ≥ 30 мл/мин/1,73 м2 [352]. (Приложение Б6) ЕОАГ IB (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgThiazideResistantEgfr30, OgThiazideResistantEgfr30Rule

ru · unofficial · sha256:0bd67f93c8eb99ef3826525b368deae914cccc52404b3fc2053664a3a0afb16cRU

«Петлевые» диуретики могут быть рекомендованы пациентам с предполагаемой рСКФ < 45 мл/мин/1,73 м2 и должны применяться, если рСКФ падает ниже 30 мл/мин/1,73 м2. [352]. (Приложение Б6) ЕОАГ IB (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgLoopDiureticMayEgfr45Rule, OgLoopDiureticMustEgfr30, OgLoopDiureticMustEgfr30Rule

ru · unofficial · sha256:33cb9060d86ec383e73a0afe7b86b3e8478f43b21a5a4081d84ccfdd9d1a4153RU

Хлорталидон (от 12,5 до 25 мг один раз в день) или другой тиазидный/тиазидоподобный диуретик можно рекомендовать для применения с петлевым диуретиком или без него, если рСКФ составляет <30 мл/мин/1,73 м2 [189, 12]. (Приложение Б6) ЕОАГ IB (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgChlortalidoneEgfrBelow30Rule

ru · unofficial · sha256:25e6d2cc15f543b2ab70aa5faeaf88729d88c16d4a8353a4d77b77a3106149f1RU

Денервация почечных артерий (трансаортальная радиочастотная абляция почечных артерий)) может быть рекомендована как дополнительный вариант лечения у пациентов с резистентной АГ, если рСКФ составляет >40 мл/мин/1,73 м2 [210, 211, 212, 354, 355, 218, 214, 219]. ЕОАГ IIB (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: OgRenalDenervationEgfrAbove40Rule

ru · unofficial · sha256:a4111744479e2f84ca782c3d79604ff329d9e600f561dd92a7756f146fc29131RU

Пациентам с изолированной офисной АГ рекомендуется проводить мероприятия по изменению образа жизни, направленные на уменьшение СС риска [27, 364, 365, 366, 367, 368]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: OgIsolatedOfficeLifestyle, OgIsolatedOfficeLifestyleRule

ru · unofficial · sha256:0c6386fd55cc969c8b03bea463796dc326efdeadb038e025830f241bf1d5f19bRU

Всем пациентам с изолированной офисной АГ рекомендуется проводить регулярные обследования (не менее 1 раза в 2 года) с периодическим мониторированием АД, вне медицинского учреждения [27, 364, 365, 366, 367, 368]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР A, УДД 2)

Referencing norms: OgIsolatedOfficeFollowUp, OgIsolatedOfficeFollowUpRule

ru · unofficial · sha256:5833c35d2ae670926e5c01c41f0ffe3ef4639b689898e5b48d28d3969025cd03RU

Для пациентов с изолированной офисной АГ рекомендуется рассмотреть возможность медикаментозной антигипертензивной терапии при наличии признаков ПОМ или высоком/очень высоком СС риске (раздел 2.4, Приложение Г1 и Приложение Г2) [27]. ЕОК/ЕОАГ IIbC (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgIsolatedOfficeDrugTherapyRule

ru · unofficial · sha256:4e57281d3bc55f14d0308ba59b2edbcebf0a3a02d2543961866f6c9e3ec3aa31RU

Всем пациентам с изолированной амбулаторной АГ рекомендуются мероприятия по изменению образа жизни с целью уменьшения СС риска [27]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: OgIsolatedAmbulatoryLifestyle, OgIsolatedAmbulatoryLifestyleRule

ru · unofficial · sha256:b3efde872003a74b63f2873a3f4193c9f5601161ba320958b8ec8bd140ef6e1dRU

Всем пациентам с изолированной амбулаторной АГ рекомендуется регулярное наблюдение, включающее периодическое мониторирование показателей АД, измеренного вне медицинского учреждения [367, 368, 41, 370, 27]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: OgIsolatedAmbulatoryFollowUp, OgIsolatedAmbulatoryFollowUpRule

ru · unofficial · sha256:4959130c1cc858b89078b1128e49453902b45513f6e7990ad4353efb1bd9e1b9RU

Всем пациентам с изолированной амбулаторной АГ рекомендуется проведение антигипертензивной медикаментозной терапии, учитывая прогностическое значение высоких значений АД, измеренного вне медицинского учреждения [367, 368, 41, 370, 27]. ЕОК/ЕОАГ IIaC (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: OgIsolatedAmbulatoryDrugTherapy, OgIsolatedAmbulatoryDrugTherapyRule

ru · unofficial · sha256:f69d6a16e619291c6ed19fec8ab709120808f24495b2722eab1d67e3b53750ebRU

Получающим медикаментозное лечение пациентам с изолированной неконтролируемой амбулаторной АГ (достигнуто целевое клиническое АД, но сохраняется повышенным АД, измеренное вне медицинского учреждения), рекомендуется усиление АГТ с целью снижения ССР [367, 368, 41, 370, 27]. ЕОК/ЕОАГ IIaC (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: OgIntensifyInUncontrolledAmbulatoryAh, OgIntensifyInUncontrolledAmbulatoryAhRule

ru · unofficial · sha256:ff8e9aca3a2203f86c3f398ad244da0858dd3f86794b3845e17ab24bf3e1d21bRU

Всем пациентам моложе 50 лет при наличии АГ 2 и 3 степени, а также АГ 1 степени в сочетании с множественными ФР, ПОМ, СД, сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными или почечные заболеваниями рекомендовано назначать АГТ одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни в соответствии с общими принципами [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgYoungPatientsStartAht, OgYoungPatientsStartAhtRule

ru · unofficial · sha256:22f67a8f130feed17b9746245bf34b2d66a691da8346fd0bd80b9de8156efee3RU

У пациентов 60 лет и старше с АГ, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, рекомендуется проводить скрининг синдрома старческой астении с использованием опросника «Возраст не помеха» (Приложение Г6), поскольку выявление старческой астении может влиять на тактику АГТ и уровень целевого АД [8]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: OgElderlyFrailtyScreening, OgElderlyFrailtyScreeningRule

ru · unofficial · sha256:05e783ff306d1c2df1450a1e45ae9e0f3cdff1d1ee296d0e7699fbe570a0ce34RU

Пациентам ≥65 лет с АГ рекомендуется назначение антигипертензивной терапии с использованием любого из основных классов АГП [397, 398]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР В, УДД 1)

Referencing norms: OgElderlyAhtAnyMainClass, OgElderlyAhtAnyMainClassRule

ru · unofficial · sha256:84f00e2952774108a4778c199b17ea4e7da4283edb9f0faaf7df70a7bee1c3a9RU

ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

ru · unofficial · sha256:e2ef5c4544295485012dd21c005979febe6d0a1c5ca1c3039b173122fd14a9a1RU

Беременным женщинам рекомендуется проведение СМАД при подозрении на гипертензию белого халата, маскированную гипертензию, для оценки эффективности антигипертензивной терапии, при плохо контролируемой АГ [405, 12]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnPregnantAbpm, BnPregnantAbpmRule

ru · unofficial · sha256:7c410a7baa80f50a847353b93debd5ca5401b38825c47079d39d1ec1eb5aab5aRU

Антигипертензивная терапия рекомендована при АД ≥140/90 мм рт.ст. в любом сроке беременности при любой форме АГ с целью снижения СС риска [36, 12, 406, 407]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: BnPregnancyTreatAt140, BnPregnancyTreatAt140ByDbp, BnPregnancyTreatAt140ByDbpRule, BnPregnancyTreatAt140Rule

ru · unofficial · sha256:3fc31e342964c8f824b2de5b5dda652a77039e4fb65e4af5e6ca0eb8d7284182RU

Женщинам с гестационной АГ (c преэклампсией или без) рекомендуется достигать целевых цифр ≤140/90 мм рт. ст. с целью снижения СС риска [36, 12, 406, 407]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnGestationalAhTarget, BnGestationalAhTargetReachedRule, BnGestationalAhTargetRule

ru · unofficial · sha256:7541b095b74cd32826f8d17d3b880a91b3c7e1ba3fa97e1f7de4766a5e89b626RU

Беременным женщинам с предшествующей АГ (c преэклампсией или без) рекомендуется достигать целевых цифр ≤140/90 мм рт. ст. с целью снижения СС риска [36, 12, 406, 407]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnPreexistingAhPregnancyTarget, BnPreexistingAhPregnancyTargetReachedRule, BnPreexistingAhPregnancyTargetRule

ru · unofficial · sha256:7e92e37c062fe0a50b3c3b1549d8c2ea43a1450f22b5db013d5197a3d67cb116RU

У женщин с гипертензивными нарушениями во время беременности рекомендовано избегать чрезмерного снижения АД. Целевой диапазон ДАД должен находиться в диапазоне 80- 85 мм рт.ст. [36, 12, 406, 407]. ЕОК/ЕОАГ IIIC (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnPregnancyAvoidExcessiveLowering, BnPregnancyAvoidExcessiveLoweringReachedRule, BnPregnancyAvoidExcessiveLoweringRule

ru · unofficial · sha256:fa8c6193bb78ff57d56d210a39abb522eb0a6ed047deb49bb018b74424ea95cbRU

Беременных женщин с ХАГ и САД ≥ 160 и/или ДАД ≥ 110 мм рт. ст. рекомендуется срочно госпитализировать и расценивать данное состояние как гипертонический криз [27, 36]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnPregnantChronicAhSevere, BnPregnantChronicAhSevereByDbp, BnPregnantChronicAhSevereByDbpRule, BnPregnantChronicAhSevereRule

ru · unofficial · sha256:08011f74563ff420486ed53de51176f14e30158fac6d237e6d730344fd258cf4RU

Рекомендуется у всех беременных женщин с ГК контролируемое снижение САД до <160 и ДАД до <105 мм рт. ст. Для пероральной терапии следует использовать метилдопу** или #нифедипин** замедленного высвобождения (внутрь в дозе 10 мг исходно, через 60 и 120 мин (суммарно 30 мг)) [408, 409, 410, 411, 412, 413, 406, 407] ЕОК/ЕОАГ IС (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: BnPregnantCrisisControlledReduction, BnPregnantCrisisControlledReductionReachedRule, BnPregnantCrisisControlledReductionRule

ru · unofficial · sha256:d8cf80b780bece408bc65b0c7f94e9286c340a62b197cb72c4fd65ec5dc8ee95RU

При САД ≥160 мм рт. ст. или ДАД ≥110 мм рт. ст., и тяжелой преэклампсии /эклампсии рекомендована экстренная госпитализация в палату интенсивной терапии (ПИТ) акушерско-гинекологической медицинской организации 3-й группы [410]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnPregnantSevereEmergencyIcu, BnPregnantSevereEmergencyIcuByDbp, BnPregnantSevereEmergencyIcuByDbpRule, BnPregnantSevereEmergencyIcuRule

ru · unofficial · sha256:d37e75e9a67c448e4975eaff918fd7f921ffd92ba1314073599c67b04e53e002RU

Женщинам с высоким риском преэклампсии с целью ее профилактики рекомендуется назначать малые дозы (100-150 мг) #ацетилсалициловой кислоты** перорально с 12-й недели беременности и до 36-й недели, при условии низкого риска желудочно-кишечных кровотечений [415, 412, 413, 416, 417]. ЕОК IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: BnPreeclampsiaAspirin, BnPreeclampsiaAspirinRule

ru · unofficial · sha256:d8d949bd1f9f7a74e5c96d9c9ea67a7a1a4baff0dbbbb09334965814b097cc17RU

Беременным женщинам с АГ в качестве АГТ с целью контроля уровня АД препаратом первой линии рекомендуется назначение метилдопы** перорально [408, 409, 418]. ЕОК/ЕОАГ IB (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: BnPregnancyMethyldopa, BnPregnancyMethyldopaRule

ru · unofficial · sha256:3dddddf4c932ad63923568fe14cd0ef090a3424d20401e285b314335ea6580cbRU

Беременным женщинам с АГ в качестве второй линии АГТ с целью контроля уровня АД в случае отсутствия тахикардии рекомендуется назначение лекарственных препаратов с замедленным высвобождением лекарственного вещества (#нифедипин** перорально) [408, 411, 412, 406]. ЕОК/ЕОАГ IC (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: BnPregnancyNifedipineSecondLine, BnPregnancyNifedipineSecondLineRule

ru · unofficial · sha256:6b9af61f0d4e132cbb28fc903547d96eb30d5a06b9bed0b06db8f3216acb6f08RU

Беременным женщинам с АГ в качестве второй и третьей линии АГТ с целью контроля уровня АД в случае отсутствия брадикардии рекомендуется назначение селективных бета-адреноблокаторов (бисопролол** и метопролол**) [420, 411, 412, 421, 422, 423]. ЕОК/ЕОАГ IC (УУР B, УДД 3)

Referencing norms: BnPregnancySelectiveBetaBlocker, BnPregnancySelectiveBetaBlockerRule

ru · unofficial · sha256:d2bfd794b904c7d69ddf2d46b318060eb3db5a08d7d38be2a47fb2ddbb862144RU

Не рекомендовано назначение ИАПФ, БРА, ингибиторов ренина, спиронолактона**, эплеренона, атенолола**, блокаторов медленных кальциевых каналов (дилтиазема, фелодипина) при беременности в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [426, 427, 428, 412]. ЕОК/ЕОАГ IIIC (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnNoRaasMraAtenololCcbInPregnancy, BnNoRaasMraAtenololCcbInPregnancyRule

ru · unofficial · sha256:f886d864e1eb385cf3ef06613b02c90941d49b137e0f35a300e3eaa05f958639RU

В послеродовом периоде для профилактики развития АГ тяжелой степени рекомендована антигипертензивная терапия с учетом противопоказаний в период лактации [420, 411, 412]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnPostpartumTherapy, BnPostpartumTherapyRule

ru · unofficial · sha256:1141d671fef09c2c817179743cbb0d9798c6052cc329f60f0dcb0f4a32fdc6a1RU

В послеродовом периоде при тяжелой АГ рекомендована антигипертензивная терапия до достижения целевых значений ниже 140/85 мм рт.ст. [420, 411]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnPostpartumSevereTarget, BnPostpartumSevereTargetReachedRule, BnPostpartumSevereTargetRule

ru · unofficial · sha256:5718e8db78ef7c646bee6a155db8e282b0f91d96ffbbcba900bed3b237be2d13RU

В период лактации в качестве антигипертензивной терапии рекомендовано назначать #нифедипин** с замедленным высвобождением лекарственного вещества и метилдопу** [429, 12, 412]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУРС, УДД 5)

Referencing norms: BnLactationTherapy, BnLactationTherapyRule

ru · unofficial · sha256:dfed60b0acadac994f6966a5dbae9b4f6493129bf0093b62baeabe2b6fb83702RU

Не рекомендуется применять гормональные контрацептивы системного действия женщинам с недостижением целевых значений АД [431, 432]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР B, УДД 3)

Referencing norms: BnNoHormonalContraceptivesAboveTarget, BnNoHormonalContraceptivesAboveTargetRule

ru · unofficial · sha256:cc229c1b2dec6f08e8e98d943f32bf6929075877dcbd7d389b553e3932b538ccRU

Всем пациентам с АГ и наличием эректильной дисфункции (ЭД) для коррекции эректильной дисфункции рекомендовано назначение ингибиторов фосфодиэстеразы (АТХ «Препараты для лечения эректильной дисфункции»), даже тем из них, которые получают несколько АГП (за исключением альфа-адреноблокаторов и органических нитратов в связи с опасностью ортостатической гипотонии) [438, 439]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: BnErectileDysfunctionPde5, BnErectileDysfunctionPde5Rule

ru · unofficial · sha256:809023baa26168a0505048973ed8ca8b355ae07b8b055173b525c5f1e0141668RU

Офисное измерение АД на периферических артериях рекомендуется проводить перед началом противоопухолевой терапии у пациентов с ранее существовавшей АГ или без нее, поскольку противоопухолевые препараты могут вызывать резкое повышение АД и осложнения, связанные с АГ, включая неотложные состояния при АГ [12]. ЕОАГ IB (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnBpBeforeCancerTherapy, BnBpBeforeCancerTherapyRule

ru · unofficial · sha256:68797b0431f7072aeb8498d31a8023aa852f633b3183b4e39c32550e64ef106cRU

Пациентам с онкологическими заболеваниями рекомендовано контролировать офисное АД еженедельно в течение первого цикла терапии ингибиторы VEGFR (бевацизумаб**, сорафениб**, сунитиниб** и пазопаниб**) или ингибиторами протеасом (карфилзомиб**) у пациентов со злокачественными новообразованиями и каждые 2–3 нед. в дальнейшем [465]. После завершения первого цикла лечения, при условии стабильных значений АД, его следует измерять во время рутинных посещений врача или с помощью ДМАД (в том числе активного мониторинга АД при помощи дистанционных технологий при наличии возможности в медицинском учреждении). ЕОАГ IC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnBpMonitoringOnVegfrProteasome, BnBpMonitoringOnVegfrProteasomeRule

ru · unofficial · sha256:c6a1c20eecf811f721907b4315929ebfdde1c940aa0ff3bf3dc933c735c9e990RU

Пациентам с АГ и онкозаболеваниями рекомендуется пройти обследование на наличие ПОМ (ЭКГ, эхокардиография, параметры функции почек и признаки сердечной недостаточности) для оценки риска ССЗ до начала противоопухолевой терапии [12]. ЕОАГ IIC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnPomExamBeforeCancerTherapy, BnPomExamBeforeCancerTherapyRule

ru · unofficial · sha256:4a7c73980bc1dfc581470071cf513c05c04eb279b50eff0c168de270469fb44eRU

Пациентам с АГ, получающим кардиотоксичные противоопухолевые препараты, рекомендуется эхокардиографическое обследование на исходном этапе, во время противоопухолевого лечения и во время последующего наблюдения для выявления кардиотоксического эффекта противоопухолевой терапии [12]. ЕОАГ IC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnEchoOnCardiotoxicTherapy, BnEchoOnCardiotoxicTherapyRule

ru · unofficial · sha256:f33e9925bc61dbc2bfc363a5a6cd8be4f10539ca26cea55f0e78ddae92d82ee2RU

У пациентов с развитием АГ на фоне противоопухолевой терапии рекомендовано проводить эффективную антигипертензивную терапию, чтобы не прерывать противоопухолевое лечение и предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений [456]. ЕОК/ЕОАГ IC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnEffectiveTherapyOnCancerTreatment, BnEffectiveTherapyOnCancerTreatmentRule

ru · unofficial · sha256:f987fbeadaa67dca1001ac75428838251771635163cba9ad6d3f524ca2cbe30eRU

У пациентов с АГ и онкологическими заболеваниями рекомендуется то же определение АГ, пороговые значения, целевые показатели, изменения образа жизни и стратегии медикаментозного лечения, что и для населения с АГ в целом для снижения СС риска [12]. ЕОАГ IC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnCancerSameAsGeneralAh, BnCancerSameAsGeneralAhRule

ru · unofficial · sha256:ab4e03a43a7c81c91489d48f92c1e35dab98402b1d840569d9b425d82ca2e095RU

В случае повышения САД ≥180 мм рт.ст. и/или ДАД ≥110 мм рт.ст. пациентам с АГ и онкологическими заболеваниями рекомендуется временно прекратить противоопухолевую терапию до стабилизации АД на уровне <160/<100 мм рт.ст. [456]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnCancerSuspendOnSevereBp, BnCancerSuspendOnSevereBpByDbp, BnCancerSuspendOnSevereBpByDbpRule, BnCancerSuspendOnSevereBpRule

ru · unofficial · sha256:445fa167c7e922550d678ba421158c6092b3a76649647971d05dfd2265afc873RU

Пациентам с АГ и онкологическими заболеваниями при старте АГТ рекомендуется назначать ИАПФ или БРА для снижения риска сердечно-сосудистых катастроф. [469, 470, 471, 12, 472]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР В, УДД 3)

Referencing norms: BnCancerStartRaas, BnCancerStartRaasRule

ru · unofficial · sha256:dedec9a23dbb0bf92be55cfb7e2e8d03ee9bb78d4b35d57225d6f2ec682fa1dcRU

Пациентам с АГ и онкологическими заболеваниями для интенсификации терапии ИАПФ или БРА рекомендуется назначение антагонистов кальция для снижения риска сердечно- сосудистых катастроф. Комбинированная терапия (ИАПФ или БРА и АК) показана пациентам с САД ≥160 мм рт.ст., ДАД ≥100 мм рт.ст. [12]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnCancerIntensifyCcb, BnCancerIntensifyCcbByDbp, BnCancerIntensifyCcbByDbpRule, BnCancerIntensifyCcbRule

ru · unofficial · sha256:651e3642a86f664a52a69714fb7a1b6507f51ce8c7299248ea47fbfc662a6cf2RU

Пациентам с АГ, индуцированной ингибиторами VEGFR, можно рекомендовать назначение иРААС (ИАПФ или БРА), а также дигидропиридиновые АК (производные дигидропиридина) (АТХ «Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды») [476]. ЕОАГ IIB (УУР В, УДД 3)

Referencing norms: BnVegfrInducedAhRaasDhpRule

ru · unofficial · sha256:89c714ef62b7ccede83581f921f70ccc0ed7199f1e824175ba81f41e0ac61662RU

Рекомендуется контролировать АД после завершения активного лечения онкозаболевания и во время длительного наблюдения, поскольку прекращение приема противоопухолевых препаратов может привести к снижению АД, что потребует повторного титрования или отмены препаратов, снижающих АД [12]. ЕОАГ IC (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnBpAfterCancerTreatment, BnBpAfterCancerTreatmentRule

ru · unofficial · sha256:0b7fc65bf93465135ba5f57c4d1e2d9e6cb4fdbe5bab70708cc7a9469f51b2e1RU

Пациентам с АГ и экстремальным СС риском рекомендовано достижение целевого уровня ХС ЛНП < 1,0 ммоль/л и очень высокого риска целевой уровень ХС ЛНП < 1,4 ммоль/л или снижение по меньшей мере на 50% от исходного через 8±4 нед терапии для вторичной профилактики СС осложнений [479, 480, 481, 482] ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: BnLdlTargetExtremeRisk, BnLdlTargetExtremeRiskRule

ru · unofficial · sha256:6645c4599e9f8f9220d7b7ee906927e80a53ccb928ebf42998db0dad914188dfRU

Пациентам с АГ и очень высоким СС риском рекомендовано назначение гиполипидемических средств согласно клиническим рекомендациям по нарушениям липидного обмена для достижения целевого ХС-ЛНП < 1,4 ммоль/л или снижение по меньшей мере на 50% от исходного через 8±4 нед терапии как для первичной, так и вторичной профилактики СС осложнений [480, 483]. ЕОК/ЕОАГ IС (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: BnLdlTargetVeryHighRisk, BnLdlTargetVeryHighRiskRule

ru · unofficial · sha256:809ba337cad523fd7b5a2a40e29152d22924548359889f20002669bb732b8325RU

У пациентов с АГ и подтвержденным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (АССЗ), перенесших повторное сосудистое событие в течение 2 лет (в другом сосудистом бассейне), несмотря на прием максимально переносимой дозы ингибитора ГМГ- КоА-редуктазы, рекомендован целевой уровень ЛНП <1,0 ммоль/л [481, 482, 484, 485]. ЕОК/ЕОАГ IIbB (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: BnLdlTargetRecurrentEvent, BnLdlTargetRecurrentEventRule

ru · unofficial · sha256:1a81cd92dd72a67285326fb845b0ad7fc9ff3ed1dde2b3982a30f24203d9e237RU

Пациентам с АГ и высоким СС риском рекомендовано назначение гиполипидемических средств согласно клиническим рекомендациям по нарушениям липидного обмена для достижения целевого ХС-ЛНП < 1,8 ммоль/л или его снижение по меньшей мере на 50% от исходного [480, 483]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: BnLdlTargetHighRisk, BnLdlTargetHighRiskRule

ru · unofficial · sha256:d861563fab3bb16986525e068b2b8dafc3f68fffc9c2dcd900150ee747a8b254RU

Пациентам с АГ при сочетании с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, цереброваскулярная болезнь, атеросклеротические заболевания периферических артерий) с целью вторичной профилактики СС событий может быть рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты** в низких дозах как это указано в соответствующих клинических рекомендациях [494, 495]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: BnAspirinSecondaryPreventionRule

ru · unofficial · sha256:de613679a6de54a8e733f3b8a9746baeb5daca77fb5a1a8c55edf7a865ab0c27RU

У пациентов с АГ и СД рекомендуется рассмотреть возможность назначения низких доз ацетилсалициловой кислоты** для первичной профилактики при отсутствии явных противопоказаний [494, 75, 496, 497, 495, 498]. ЕОК/ЕОАГ IIb A (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: BnAspirinPrimaryDiabetesRule

ru · unofficial · sha256:02c2aa836f232d9a3af565d4ba0d624c4298ad5388278edf7e3ffa3d4885a5daRU

Прием (осмотр, консультация) врачом-терапевтом или прием (осмотр, консультация) врачом-кардиологом рекомендуется проводить не позднее 10 минут от момента поступления в стационар [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnCrisisPhysicianExam, BnCrisisPhysicianExamRule

ru · unofficial · sha256:3c9d6591ea1ecb699f0d264e3dcb49184512a5e3f9522dc1a7601b7972c1be3dRU

ЭКГ рекомендуется проводить всем пациентам с ГК не позднее 15 минут от момента поступления в стационар для выявления ПОМ [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnCrisisEcg, BnCrisisEcgRule

ru · unofficial · sha256:38a02f9df6651d1b6c44711f34952e86d1428a8ec6bc89ff398845f3a01d6804RU

Рутинное обследование (офтальмоскопию с осмотром глазного дна, ЭКГ, общий (клинический) анализ крови, исследование уровня фибриногена, креатинина, калия, натрия в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня гаптоглобина в крови, определение альбумина в моче и микроскопическое исследование осадка мочи, исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови у женщин детородного возраста) рекомендуется проводить всем пациентам с ГК для выявления ПОМ [27]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnCrisisRoutineWorkup, BnCrisisRoutineWorkupRule

ru · unofficial · sha256:8ae5c5a9550b12158e0dfd57db6528c6b66fbc2f16e275f5f5366a7ac65fb8b4RU

При ГК терапию антигипертензивными лекарственными средствами внутривенно рекомендуется проводить не позднее 15 минут от момента поступления в стационар [27, 507]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnCrisisIvTherapy, BnCrisisIvTherapyRule

ru · unofficial · sha256:64869611b21b9c3254e618525f31b882f5fad4548f23f71b38a2875a217f083eRU

В остром периоде инсульта вопрос о необходимости снижения АД и его оптимальной величине рекомендуется решать совместно с врачом-неврологом, индивидуально для каждого пациента [27, 507]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnStrokeBpDecisionWithNeurologist, BnStrokeBpDecisionWithNeurologistRule

ru · unofficial · sha256:90cb642a8b7ef0394c355c604b50da071fa08e8aca4e320ef876efd5729a4993RU

В большинстве других случаев врачам рекомендуется обеспечить быстрое, но не более чем на 25% от исходных значений, снижение АД за первые 2 часа от момента поступления в стационар [27, 507]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnCrisisReductionWithin25Percent, BnCrisisReductionWithin25PercentRule

ru · unofficial · sha256:f17d0d483acd7ec33b53d124259283b7d1c42eae8470dd3f6c203def55196e30RU

Рекомендуется всех пациентов с АГ высокого и очень высокого риска вовлекать в комплексную медицинскую реабилитацию, включающую в себя программу по коррекции и контролю кардиоваскулярных факторов риска и образа жизни (массы тела, АД, концентрации липидов и глюкозы крови, рациона питания, ежедневной физической активности) и программу по прекращению курения (при курении в любом виде) с целью снижения уровня АД, профилактики прогрессирования заболевания, повышения функциональных возможностей, улучшения качества жизни, психологического и социального функционирования [150, 138, 146, 510, 511, 512, 140]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: BnHighRiskRehabilitation, BnHighRiskRehabilitationRule

ru · unofficial · sha256:da32b45c6fc75c9724481e7997c429d5d2c25c66bd936f63cce942f2d53bc9e6RU

Рекомендуется для проведения медицинской реабилитации пациентов с АГ высокого и очень высокого риска формировать мультидисциплинарную реабилитационную команду с целью определения индивидуальной программы реабилитации и проведения комплекса реабилитационных мероприятий [509, 513]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnRehabilitationTeam, BnRehabilitationTeamRule

ru · unofficial · sha256:cb68cc45376bde44946059e8b5dfb88484a6be30b9ced63c31eeb0987a97b507RU

Рекомендуется у всех пациентов с АГ в рамках программы кардиореабилитации проводить оценку клинико-функционального состояния с целью описания актуальных проблем здоровья пациента, определения функционирования органов и систем, выявления показаний и противопоказаний к реабилитационным мероприятиям, определения результатов реабилитации [509, 513, 514, 515]. ЕОК/ ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnFunctionalAssessmentInRehabilitation, BnFunctionalAssessmentInRehabilitationRule

ru · unofficial · sha256:cfc60baa9202d9e46ec97d102bbd6443d136149dcf94c801a4f60d1ab32c5bb1RU

Рекомендуется у пациентов с АГ проводить комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики пациента для определения необходимости их коррекции с целью улучшения качества жизни и повышения приверженности лечению, реабилитации и здоровому образу жизни [512, 516, 517, 518]. ЕОК/ЕОАГ IC (УУР А, УДД 2)

Referencing norms: BnPsychologicalAssessment, BnPsychologicalAssessmentRule

ru · unofficial · sha256:f9248457ffb1408d607c082363814141a1696765f6ae0ece5fe68353c482896eRU

Рекомендуется всем пациентам с контролируемой АГ аэробная физическая активность умеренной интенсивности (150 минут в неделю) или высокой интенсивности (75 минут в неделю) с целью улучшения результатов реабилитации, снижения уровня АД, риска прогрессирования заболевания и сердечно-сосудистых осложнений [150, 138, 519, 520, 521, 154]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР B, УДД 1)

Referencing norms: BnAerobicActivityAdvised, BnAerobicActivityAdvisedRule

ru · unofficial · sha256:fd3fad6833b055c6de2b20ada71bafd67cafb9f38863fd270019d2efaee10591RU

Рекомендуется пациентам с контролируемой АГ при отсутствии противопоказаний проводить нагрузочное тестирование посредством теста с физической нагрузкой - велоэргометрии или тредмил-теста; при их недоступности с помощью теста с 6-минутной ходьбой для оценки функционального состояния, выбора оптимального режима физических тренировок и контроля их эффективности [513]. ЕОК/ ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnExerciseTesting, BnExerciseTestingRule

ru · unofficial · sha256:b840c2d91f46b6ffdfc088d0d7c159cc3f5785567c82ce2ad285154b4975272eRU

Рекомендуется пациентов с контролируемой АГ при отсутствии противопоказаний включать в программу аэробных физических тренировок с целью коррекции уровня АД и кардиоваскулярных факторов риска, улучшения функционального статуса и качества жизни, повышения физической работоспособности [519, 523, 524, 525]. ЕОК/ ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: BnAerobicTrainingProgram, BnAerobicTrainingProgramRule

ru · unofficial · sha256:cbd3fcb84f9c539ad1525d085cda8b074ce18ad2691ab0ce70640ca2a857a774RU

Рекомендуется всех пациентов с АГ информировать по вопросам, связанным с заболеванием, его лечением и профилактикой; обучать здоровому образу жизни, методам самоконтроля и самопомощи с целью повышения приверженности лечебным и реабилитационным вмешательствам, улучшения течения заболевания и качества жизни [150, 138, 146, 510, 511, 512, 140]. ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

Referencing norms: BnPatientEducation, BnPatientEducationRule

ru · unofficial · sha256:64efc1abc7959d72b40a0d7d8415a229f5b8f0643e72c6b2fc5f928adaaece6fRU

Всем пациентам с высоким нормальным АД (130–139/85–89 мм рт. ст.) рекомендуется изменение образа жизни [529, 27, 128]. ЕОК/ЕОАГ IА (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnHighNormalLifestyle, BnHighNormalLifestyleByDbp, BnHighNormalLifestyleByDbpRule, BnHighNormalLifestyleRule

ru · unofficial · sha256:4bd4538622bd1607e62b286ee9093ceb5f4daf6f03db54a18a905ba8939fc78dRU

Всем пациентам с АГ, которым была назначена АГТ, рекомендуется проводить плановые визиты к врачу, осуществляющему ведение пациента, для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения врачебных рекомендаций [27, 534, 535]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: BnScheduledVisits, BnScheduledVisitsRule

ru · unofficial · sha256:dda373562aa7a6fb512b0027f8a68f41bc2b2dcd3ce73990fc3d76bae99de78aRU

Всем пациентам с АГ в процессе динамического наблюдения каждые 6–12 месяцев и при поступлении в стационар рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического (исследование уровня калия, натрия, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, общего белка, мочевины, общего билирубина, исследование уровня холестерина в крови, ЛНП, ЛВП и ТГ в крови, определение активности АСТ и АЛТ в крови) для оценки почечной и печеночной функции, выявления фактора риска сопутствующего атеросклероза и, при необходимости, коррекции терапии [27] ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnBloodUrineCountFollowUp, BnBloodUrineCountFollowUpRule

ru · unofficial · sha256:dda373562aa7a6fb512b0027f8a68f41bc2b2dcd3ce73990fc3d76bae99de78aRU

Всем пациентам с АГ в процессе динамического наблюдения каждые 6–12 месяцев и при поступлении в стационар рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического (исследование уровня калия, натрия, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, общего белка, мочевины, общего билирубина, исследование уровня холестерина в крови, ЛНП, ЛВП и ТГ в крови, определение активности АСТ и АЛТ в крови) для оценки почечной и печеночной функции, выявления фактора риска сопутствующего атеросклероза и, при необходимости, коррекции терапии [27] ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 5)

Referencing norms: BnBiochemistryFollowUp, BnBiochemistryFollowUpRule

ru · unofficial · sha256:33bf850e3bed963eb8b8008c3ea02b980a0507f45e5ef48c7d99817bc90d001bRU

Всем пациентам с АГ, принимающим АГТ, при ее недостаточной эффективности рекомендуется производить замену ранее назначенного АГП или присоединять другой АГП. При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-компонентной терапии рекомендуется присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии [27] ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5)

Referencing norms: BnAddThirdDrug, BnAddThirdDrugRule, BnEscalateInsufficientTherapy, BnEscalateInsufficientTherapyRule

ru · unofficial · sha256:f70b7514262936ee95c1dcd7d28ff167f6a590fd0823b624d4e2e608c72f9f12RU

Пациентам с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (таблица П13, Приложение А3 и Приложение Г2), а также для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью к лечению после достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты к врачу, осуществляющему ведение пациента, рекомендуется проводить не реже, чем один раз в 3 месяца; визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, рекомендуется проводить с интервалом в 4–6 месяцев [536]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УДД 2)

Referencing norms: BnFollowUpEverySixMonths, BnFollowUpEverySixMonthsRule, BnFollowUpEveryThreeMonths, BnFollowUpEveryThreeMonthsRule

ru · unofficial · sha256:a403a99bcf0840dba50ad4ed2b4e65fe05636ddb01894d3a32aab755f78232daRU

Пациентам с АГ для повышения приверженности к проводимой АГТ рекомендуется проведение ДМАД (в том числе активного мониторинга АД при помощи дистанционных технологий при наличии возможности в медицинском учреждении) и ведение дневников с указанием доз принимаемых препаратов и уровня АД [27, 534, 535]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР B, УДД 2)

Referencing norms: BnHomeBpMonitoringDiary, BnHomeBpMonitoringDiaryRule

ru · unofficial · sha256:0d3eb282dc96bd0b97f0ae9838fd43b4aa3be057dcef280143cbad6cf6f9ab1cRU

Пациентам с АГ для повышения эффективности и приверженности к проводимой АГТ рекомендуется проведение телемониторинга показателей системной гемодинамики с телеметрической передачей результатов измерения АД непосредственно в лечебное учреждение для оперативной обработки информации и оперативного принятия решения [537, 538, 526]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР В, УДД 1)

Referencing norms: BnTelemonitoring, BnTelemonitoringRule

ru · unofficial · sha256:f8699a6d19bfeebadc22bc51c9ea3c6f3146693b14c07fca0d51e02bc5eae970RU

Рекомендуется при динамическом наблюдении особое внимание уделять показателям АД в ночные часы (особенно у пациентов с метаболическим синдромом (МС), сахарным диабетом (СД), синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС), хронической болезнью почек (ХБП) 3–5-й ст.) и ранние утренние часы с целью снижения риска таких осложнений, как ИМ, инсульт [27, 38, 39]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: BnNightMorningBpAttention, BnNightMorningBpAttentionRule

ru · unofficial · sha256:e8d2e20bd08a504d58b6ba8614e81a350265f27cc010f4382cbf97e6d46a8a35RU

Для всех пациентов с АГ в связи с наличием абсолютных противопоказаний не рекомендуется назначение ИАПФ и БРА при высокой гиперкалиемии (≥5,5 ммоль/л), двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки, у беременных и кормящих женщин и ангионевротическом отеке в анамнезе.

Referencing norms: NoRaasContraindicatedRule, NoRaasWhenContraindicated, PregnantPatient, RaasContraByCondition/alt/1, RaasContraByCondition/alt/2, RaasContraByCondition/alt/3, RaasContraByCondition/alt/4, RaasContraByCondition/alt/5, RaasContraByCondition/alt/6, condition_present, pregnant_patient, raas_contraindicated, raas_ordered

ru · unofficial · sha256:02213e0d12b5b3516bdae87aefa2cddb5f83cdaaee421d3268fe496b63eaaa71RU

Всем пациентам с АГ не рекомендуется назначение комбинации двух иРААС вследствие повышенного риска развития гиперкалиемии, гипотензии и ухудшения функции почек [27, 168, 169, 170]. ЕОК/ЕОАГ IIIА (УУР A, УДД 1)

Referencing norms: NoBraAfterIapf, NoDualRaasAfterBraRule, NoDualRaasAfterIapfRule, NoIapfAfterBra, RaasOrderedBra, RaasOrderedIapf, class_ordered, raas_ordered

ru · unofficial · sha256:717d56732bf78e350b0c15e49f1952b4db7604e7f4d5ff18f0d4de7b5ac1d641RU

Таблица П2/А3. Классификация АД, измеренного в медицинском учреждении, и определение степеней гипертензии Категория САД (мм рт. ст.) ДАД (мм рт. ст.) Оптимальное <120 и <80 Нормальное 120–129 и/или 80–84 Высокое нормальное 130–139 и/или 85–89 АГ 1-й степени 140–159 и/или 90–99 АГ 2-й степени 160–179 и/или 100–109 АГ 3-й степени >180 и/или >110 Изолированная систолическая >140 и <90 гипертензия Изолированная диастолическая <140 и ≥90 гипертензия САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление.

Referencing norms: Grade1Dbp, Grade1Sbp, Grade2Dbp, Grade2Sbp, Grade3InclusiveDbp, Grade3InclusiveSbp, Grade3LiteralDbp, Grade3LiteralSbp, GradeIsThree, GradeIsTwoProjection, VisitGrade, grade_candidate, grade_is_three, grade_is_two_projection, visit_grade

ru · unofficial · sha256:083390ef9938ab674d4609434652ce095a0fb77ea6e0a39326798563667b6f60RU

Женщинам с АГ в репродуктивном возрасте с риском наступления незапланированной беременности не рекомендуется назначение иРААС в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода [408, 409, 426, 427, 428]. ЕОК/ЕОАГ IIIC (УУР В, УДД 2)

Referencing norms: NoRaasContraindicatedRule, NoRaasWhenContraindicated, RaasContraByUnplannedPregnancyRisk